12月20日参加南京营养学会第七届学术会议，来自全国的营养专家为我们带来了一场知识盛宴，受益匪浅。
何宇纳《东方健康膳食模式的研究进展》
东方健康膳食模式概念：我国以浙江、上海、江苏等为代表的江南地区膳食模式以及福建、广东等东南沿海地区的膳食模式，是东方健康膳食模式的典型代表。其特点是食物多样、清淡少盐、蔬菜水果、鱼虾水产摄入量高、奶类豆类多等，并有较高的活动时间和运动水平。这种膳食模式是我国传统饮食的优质体现，遵循该膳食模式的饮食有利于避免营养缺乏和肥胖的发生，降低慢性病的发生率，提高预期寿命。
面临的问题:只有定性描述，需要量化特征，缺少用于评价的工具，需要更多科学证据支撑。
东方健康膳食的主要特征：(1)以植物性食物为主的多样化膳食模式；(2)丰富的新鲜蔬菜和水果，较多的深色蔬菜和柑橘类水果；(3)充足的优质蛋白质类食物，常吃水产品和豆制品；(4)清淡少盐的烹调方式，变换选用菜籽油、茶油、葵花籽油、亚麻籽油、橄榄油等烹调油；(5)主食适量，搭配全谷物、薯类和豆类。
左辉《老年人睡眠状况、牙齿缺失与肌少症的关系》
睡眠过长会相害认知功能，导致出现下肢力量下降、步态和平衡功能障碍等问题，从而增加患肌少症的概率。較长的睡眠时间与睡眼碎片化有关，长时间躺在床上可能导致睡眠结构破碎和白天过度嗜睡，这些都与高皮质醇水平和低度炎症有关,是肌少症的重要危险因素。
牙齿脱落引起的咀嚼功能下降会影响老年人对食物的选择，牙齿数量较少的人会减少对蛋白质的摄入，影响老年人的肌肉质量和功能的维持。既往或持续的炎症可能是导致肌肉力量减弱和牙齿脱落的另一机制，L-6和TNF-α是常见的炎症标志物，与牙齿和肌肉力量有关，这些炎症标志物水平升高可能导致牙齿和肌肉力量丧失。
睡眠时间和牙齿缺失对肌少症的联合作用：睡眠不足会改变免疫系统和牙周微生物群之间的平衡，还会导致TNE-α和IL-6的水平显著增加，导致牙周炎的发作。因此，促炎途径可能是睡眠时间、牙齿缺失和肌少症之间共同潜在的病理生理学机制。
陈晓甜《肌肉衰减症营养支持干预指南和防控策略》
1989年，美国学者Irwin Rosenberg首次提出肌肉衰减症(Sarcopenia)，该词源于希腊语(sarx意为肌肉，penia意为减少或丢失)。肌肉衰减症是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉减少症、少肌症。
肌少症最初的定义只是基于肌肉质量和数量的降低，现在的研究更加强调肌力的重要性，以及由于肌肉质量下降而导致的躯体功能下降。肌少症的核心:骨骼肌质量下降，特点是由此导致的躯体功能障碍。
老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)该共识从定义、流行病学、危险因素与发病机制、常用评估方法、诊断标准和流程及干预治疗的方面进行总结和意见推荐。
推荐老年肌少症患者进行营养风险的筛查，并给予积极的营养补充，尤其是补充充足的蛋白质/必需氨基酸。对存在营养不良的肌少症患者口服营养补充有助于改善肌少症患者的肌肉质量和肌肉力量。
2024年老年肌肉减少症患者筛查诊断与营养干预指南，对我国肌肉减少症的筛查、诊断、评估、营养预防及治疗方法进行总结和更新，营养干预:营养评估和饮食指导、蛋白质摄取、亮氨酸和β-羟基-β-甲基丁酸盐(HMB)、维生素D、ω-3多不饱和脂肪酸等。
1.蛋白质
动物蛋白增加机体肌肉蛋白质合成以及瘦体重的作用比酪蛋白或优质植物蛋白更强。乳清蛋白富含亮氨酸和谷氨酰胺，亮氨酸促进骨骼肌蛋白合成最强;谷氨酰胺可增加肌肉细胞体积，抑制蛋白分解;摄入亮氨酸比例较高的蛋白质，协同其他营养物质可逆转老年人肌肉质量和功能的下降;推荐肌少症患者亮氨酸的最低摄入量为55mg/kg/d。
HMB是亮氨酸的代谢物，具有合成代谢特性，补充HMB和含有HMB成分的制剂有助于增加老年人群的肌肉力量，增加血液中促肾腺皮质激素水平，减少机体蛋白质的分解代谢作用;
推荐老年肌少症患者每日补充3gHMB，尤其是久坐或卧床的老年人。
体内蛋白质消化利用率会影响肌肉蛋白质合成，如进行抗阻锻炼后给予含有乳清蛋白和酪蛋白的牛奶，其消化利用率对机体蛋白质合成的作用强于含有大豆蛋白的豆浆。为预防肌肉衰减综合征，建议给老年人提供充足的、易于消化吸收的蛋白质。
蛋白质口服营养补充剂，当膳食中蛋白质和(或)能量摄入不足时，可应用蛋白质和(或)含蛋白质营养制剂的口服补充;蛋白质补充量不少于20g/d。
蛋白质/必需氨基酸的合成代谢反应具有剂量依赖性和短暂性，目前普遍认为:通过摄入20~40g的优质蛋白质如肉类、乳清蛋白或10~20g的必需氨基酸可促成营养的最大合成代谢反应。当摄入的必需氨基酸超过用于肌肉蛋白合成底物的剂量时，循环中过量的氨基酸可直接被氧化和进入尿素合成途径，剩余的碳骨架可用于其他组织的糖异生和生酮。
2.维生素D
维生素D是一种脂溶性维生素，可通过核受体充当激素;维生素D在体内的生物合成可以在一定程度上防止肌肉出现萎缩;主要作用机制包括:血浆Ca2+稳态调节、抗氧化应激反应、线粒体功能调节等。
老年肌少症患者中，当血清25(OH)D<50nmol/时可予以补充，对预防肌肉减少症维生素D的建议用量为:70岁以下的人群15g/d(600U/d)，70岁及以上的老年人为20g/d(800U/d)，维生素D2与维生素D3在维持25(OH)D水平上具有相同效果。
3.ω-3多不饱和脂肪酸
老年人肌肉减少症与增龄导致的慢性炎症关系密切，ω-3多不饱和脂肪酸是一类具有抗炎及免疫调节功能的营养素，在参与生物膜构建、氧化供能、调节炎症水平及免疫应答反应、促进神经系统发育等多个方面发挥着生物学作用。
对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加深海鱼油、海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物摄入。
肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识:推荐EPA+DHA的宏量营养素可接受范围(AMDR)为0.25-2.00g/d.老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023):大多数研究将以EPA和DHA为主的ω-3多不饱和脂肪酸的每日补充量限制在1-3g之间，其中EPA的补充量一般等于或稍高于DHA，具体补充量及构成比例仍需进一步研究。
4.抗氧化营养素
鼓励增加深色蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入，以减少肌肉有关的氧化应激损伤。适当补充含多种抗氧化营养素（维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒）的膳食补充剂。
