2018.5.22关于乌头汤的答问

乌头汤 5味 治脚气疼痛,不可屈伸。
麻黄,芍药,黄芪各三两,甘草三两,炙,川乌五枚,㕮咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头
右五味,㕮咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之。服七合,不知,尽服之。
金匮要略•中风历节
10、病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
金匮要略•腹满寒疝宿食
*《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。

1.[口父]咀,读如“负举”,古人冶金不发达,没有锋利的金属刀具,所以用咀嚼法粉碎生药。

2.内,通“纳”。

川乌头五枚入蜜中,置火上煎成半流质“煎”(煎剂为流质(一般是蜜)经过煎煮,成半流质或硬质,《金匮》中另有“鳖甲煎丸”、“大乌头煎”,《伤寒》中有“蜜煎”,《千金》中有桃仁煎、地黄煎等),制成乌头煎提取成份后即抛弃乌头,一为避免乌头大毒,一为去掉废料杂质。

粉碎麻黄、黄芪、芍药、甘草并在煎取汁后,与乌头煎合煮(可能是为避免蜜煎乌头太黏着,不易在煮好后分离麻黄等药渣),煮成七合gé,一次服尽。

乌头汤,治芍药甘草附子汤证而痛剧无汗出大风筋挛者。麻黄、黄芪共治在表之风邪。芍药甘草汤治拘挛。以乌头易附子,是为祛散风寒,治疼痛之剧也。纳蜜为乌头剂所共有,以缓其毒烈之性。

图片发自简书App

2018.07.05/16:33补:乌头汤,治芍甘附子汤证而痛剧水气在表者。

考《水气病篇》多用麻黄,黄芪为助表祛水气之药(见防己黄芪汤、桂枝加黄芪汤诸方),故有此论。

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