第六章系统理论P113-121
代间治疗
1.家庭问题通常来自他们的源家庭。由于家庭成员不能分化,常常采用三角化的办法对付困难,从而殃及下一代。
2.病人或功能过分,或功能不足,并且在家庭内几乎没有采取不同功能的自由。病人可以“特别有出息”,也可以是“废物一个”,但这两种情况都是三角化的表现。
3.“分开”即个人单独活动,“聚集”即大家在一起活动,一个分化良好的人能够在“分开”和“聚集”这两种力量间取得最佳平衡。这种人具有坚强的自我感,既具有独立自主精神,又善于与人结成亲密关系。
4.分化不足的人体验着“融合”,分化愈不足,融合愈甚,“聚集”的力量对个人功能的影响愈大。融合表现为对被人赞赏之强烈需要,融合表现为人己界限不清,也表现为理智和情感互相干扰,以致对己对人取非现实的评价(过高或过低)。
5.三角化,指二人关系发生困难时跟另一个人、某种物品或某种活动融合,以减轻焦虑和不快。拉开距离,也是缓和冲突和减轻不快感的一种常用办法。
结构治疗
6.结构治疗的主要目标是,帮助家庭发展一种内在的结构或组织,使成员有归属感,同时又允许成员保持各自的个体化。
7.好的家庭结构有清楚的分界线或规则,用以确定每一个子系统中个人如何参与。核心家庭的界线理性受到外人的尊重。
8.结构治疗的三种策略之一针对症状:对家庭关于问题的观点进行“重构”,即重新定义(描述),重新定义可以打开一个新的视野,这往往能消除误解,把表面上消极的行为和言语变成有积极含义的行为和言语。
9.结构治疗的三种策略之二针对家庭结构:要建“桥”,要筑“墙”。“桥”促进交流和沟通,“墙”就是划清个人或子系统的权利界线。
10.结构治疗的三种策略之三针对家庭现实:交往模式取决于并且包含着人们体验现实的方式,要改变所体验的现实,就要改变交往模式。
策略治疗
11.策略治疗,把焦点放在“问题”上,把“问题”看作处理的单位,要弄清楚的是,系统如何围绕一个问题而组织起来并且把这个问题维持下去。
12.策略治疗者的任务是,想办法改变家庭中反复发生的行为序列,因为正是这种行为模式使普通的困难变成了“问题”,并且使“问题”持续存在。
13.策略治疗,一般地分四步:
一是用具体的日常词汇给问题下一个清楚的定义。确定对病人的意义(个人化和特殊性的)。
二是调查了解已采用过的企图解决问题的办法,维持问题的行为必须停止。
三是制订要达到的蓝图。对可以达到的目标必须给予肯定。
四是计划的执行或实施,引起改变。
14.建构主义,焦点从“问题”转移到了病人自认为的问题之前提。治疗的目标是对一个新的故事达成共识(对现实之新的理解和解释),病人用新的强有力的方式重新描述自己的故事。建构主义的具体做法也有若干种变异,其中之一是外化技术,即从与问题无关的别的方面去寻找解决问题的途径。