别让褥疮这个“不起眼”的病吞噬家中老人

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善待家中的老人,这种善待中,也藏着你的福音。

毛毛太太因为得老年痴呆,不知道保护自己,意外腿摔骨折术后卧床半个月,生褥疮了。从腰部到腿部,大片的褥疮令人不忍视。当叔叔把照片发给我请我帮忙从网上买最大的褥疮贴(医院没得卖),并转述医生的话说护理不当会有生命危险的时候,我忍不住打了寒战。负责那几天照顾的三叔被怪罪,但于事无补,只能尽可能地控制病情,及时治疗和加强护理。

上了年纪的人,生命质量每况愈下。衰老既无法避免,意外又猝不及防,生命是多么的脆弱。如何尽可能提高当下生命质量,延缓衰老?如何照顾大龄老人?

就自己,应尽可能多加运动,锻炼身体,不因自己不良生活习性未来成为家庭的负累!对长辈则要担负起责任。身教胜于言传,你对长辈的态度,从某用意义上也预告了当你老了子女晚辈们对你的态度。求善终,要善始。

昨晚,毛毛爷爷打电话给我,请我帮忙了解一下褥疮产生的原因,治疗、护理和预防方法。于是把这件事列入今日重要的事。从“丁香医生”APP中检索后,得到以下知识:

褥疮是什么?

褥疮(pressure ulcer)也称压疮、压力性溃疡。局部皮肤组织长期受压,导致缺血坏死,皮肤损伤形成褥疮。

褥疮有哪些不同程度表现?

轻:皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,改变体位去除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。

中:皮肤因水肿而变薄,出现水疱或表皮脱落,可形成浅表性溃疡。

重:表皮水疱扩大、破溃,全层皮肤破坏,感染后可形成脓液,表浅的组织有坏死,疼痛加重。

特重:坏死部分向深部扩展,暴露肌肉、甚至骨骼,坏死部分变黑,脓液增多,有臭味。严重者感染细菌进入血液循环,可引起败血症,导致发热、寒战等,可能危及生命。

为什么会生褥疮?

大多由于其他疾病未能得到很好的护理造成皮肤损伤。可发生于长期躺卧长期坐位的患者。好发之处在于容易受压的地方或骨头比较突出的地方。(如图)

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褥疮患者是不是必须去医院就诊?

对于程度较轻的褥疮,可以自行改善护理,勤翻身、使用软垫等,观察症状有无好转。如果出现表皮溃疡、化脓,则需要尽快就医,给予相应治疗。

褥疮的治疗要比预防难得多。治疗的目标是减少创口的压力,保持其清洁,避免感染和提供足够的营养。通过变更体位、使用保护装置等降低局部压力。溃疡护理:适当清洗、清创术及伤口的特殊敷裹帮助愈合。疼痛管理:首先需治疗溃疡本身,轻到中度的疼痛可用非甾体类消炎药或对乙酰氨基酚止痛。避免感染、营养不良,必要时应用抗生素、营养支持治疗等。有时需外科手术引流、植皮修补等。

褥疮可以被完全治好吗? 容易复发吗?

对于早期褥疮,经及时有效治疗,数周后可获完全恢复。只要护理得当,不易再发。但实际中,褥疮患者往往得不到最佳护理,即使经短期的伤口愈合,以后还可能再发,长期发展和结局仍不理想。

家属在护理行动不便的病人时,需要注意什么?

给卧床病人清洁身体时,宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔。但也要避免频繁、过度的清洁皮肤。对长期卧床病人可每天进行关节运动练习,改变体位时适当按摩受压的部位。但是不建议对已发红的皮肤进行按摩,因为此时皮肤软组织已经有损伤,按摩可能会加重皮下组织的受损。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。注意营养,合理膳食。病情许可的情况下,鼓励病人活动。

对于已经发生褥疮的病人,在褥疮发生的早期,通过采取勤翻身、使用软垫等措施后即可改善。如果受压处的皮肤出现硬结,疼痛明显时,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,湿润的环境有利于恢复和创口愈合。一旦出现局部溃疡,则应该及时去医院,清除坏死组织,消毒伤口。

褥疮如何预防?

勤翻身:这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。尤其是长期卧床,不能动的患者需要护理的人员给定时翻身,建议至少每两个小时翻一次身。翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护,防止病人跌下床。在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。

保持床铺和皮肤的清洁干燥:大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因,因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。保持床铺的干净整洁,及时更换床单。在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫。

加强营养:虽然营养不良不会直接引起褥疮,但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲,增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。因此充足的营养摄入,可以预防褥疮,同时也有利于损伤组织的愈合。


后来才知道,因为褥疮而离世的老人,数量比我们想象中更多,这次也是一家人事先没有足够的重视,都在反思。

提前预防,加强护理,愿老人能摆脱褥疮的折磨,早日康复。

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