作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第150章》
湖南省衡东县高湖乡伟田村大姑父王炎庭大姑妈董金秀之女王玉兵——看哥四十岁，帅哥一梅（枚）[微笑][微笑][强][强][强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
竺远航王文雯伉俪——因为灿烂的尽头是寂寞是吗[偷笑][偷笑][捂脸][捂脸][捂脸]所以灿烂只是一时的刺激，终究都是寂寞的。
胡文豪兄弟一大早就挂了我的专家号在等着我，大概六点五十左右吧。董哥边走边回复病人信息或者兄弟们朋友们的早安问候。略有耽搁。要不然，六点三四十必定到场。
董主任早，我有好几年没做胃肠镜检查了，昨天去姜山看病，他们说得做胃肠镜检查了。想想嘛，我还是来你这里做吧。
我说，哎呀，你就在姜山做了好了，他们又不是不能做。你又何必折腾跑这里来做呢。
他说那怎么行，做这个检查我不找你做找谁做。老朋友做放心，而且，我一直都是你做的，我就从来没有让其他医生给我做过胃肠镜。
2015年4月份，胡文豪在没有任何难受不适的情况下，来找我做例行胃镜复查，做进去一看，哎呀，坏了，胃底恶性肿瘤。当时董哥就告诉他了，胃底可能不太好。他说，嗨，太不巧了，刚订好全家去泰国旅游的跟团计划，这下只好取消了。据说，全家的旅行计划都因此泡汤了。
是宁波知名的一把刀袁谊主任给他亲自搞定的。位置不咋的。做了全胃切除术。术后恢复良好。十几年了，即使到这次复查，都没出现过任何状况。
有时候，胡文豪兄弟也来看个病开个药做个复查检查化验之类的。呃，有一次他挂了个特病号前来就诊。我说，特病号是什么玩意？他说，医保报销得多些。癌症就可以办特病。这就算董哥开始接触特病这么个特殊情况了。
门诊慢特病报销政策起源于20世纪90年代，但是，直到2008年才在全国范围内广泛实行。这一政策是我国医疗保险体系改革的重要组成部分，旨在为患有慢性特殊疾病的参保人员提供门诊医疗费用的有别于普通门诊的报销服务。
挂了特病号即享受特殊医保，也就是特殊医疗保险，主要是针对一些特殊疾病所设立的医保制度。这些特殊疾病通常指的是一些严重的、慢性的或需要长期治疗的疾病，如癌症、透析等。特殊医保的目的在于减轻患者因治疗特殊疾病而产生的高额医疗费用负担，确保患者能够得到及时、有效的治疗。
特殊医保通常覆盖那些需要长期治疗的、费用高昂的疾病。哪些疾病符合特病范围呢，各地标准不一，但大体参照国家医保局的红头文件，大同小异，病种，病情轻重范围，附加条件等各地不完全相同，各地各医院电脑可以查询，服务台，挂号窗口，医保部门等可以咨询。
胡文豪每次就这么挂着个特病号，开点药搞个化验啥的，与平常日常无异。
突然有一天，挂特病号的第一行诊断怎么也输不进去，火气大了，病人又多又催，急死了。我的个嗲嗲，莫非系统出问题了，问题是别人的能输入呀，赶紧，手机联系IT部门的顾晓雷。
晓雷格格说，从今天开始，挂特病号的病人，第一行诊断必须输入因什么病而申请办理特病的这个诊断。比如，胃恶性肿瘤个人史，结肠恶性肿瘤个人史等等。唉，董哥恍然大悟，一键入，果然成了，咋没人跟我说呀，你们这些守口如瓶的家伙，害得董哥大大的迷茫了一会。
小涟漪小浪花一过，日子又进入周而复始的平常。
突然有一天，医保又来了重磅规定。特病号只能看特病这个病或者与特病相关的病才能享受特病的待遇。也就是说，因为胃恶性肿瘤办的特病，只有在看胃的情况下才能使用特病。比如，胃恶性肿瘤办的特病做胃镜可以用，做肠镜不能用。
我的个嗲嗲，这就有点搞脑子了。文豪格格挂了个特病，要求做胃镜和肠镜检查。我说，你还得到窗口去挂个免费的我的消化内科专家号的非特病号。诊间本来可以挂号，但是，不知道什么原因，在选号种类上一直锁死在特病上，没办法，只能去人工窗口操作。害得病人又上下跑一趟，指不定碰得不好，还要重新排队。
这样，胃镜检查、病理、去泡剂、Hp检测、心电图我就开在特病号上，而肠镜检查，泻药等我就只能开在非特病号上。分别结算。
文豪格格非常愕然，他说，董主任，以前不是挂个特病号，啥东西一股脑开上，都可以结嘛？现在咋分得这么清楚呢？
哈哈，我说文豪格格呀，此一时，彼一时。以前是这样，并不表示现在也可以这样，更不表示永远都可以这样。你已经完全从一个特病病人，跌落到了特病病种上了。要适应起来，不要怨天尤人。
董哥查阅了大量资料，发现，最开始特病医保，就是有与特病直接相关的情形才能使用特病医保待遇的规定。
那开始的时候为什么没有现在这么严格呢？因为一开始就规定了呀。不严格久了，反而让大家完全适应了我是一个特病病人而不是特病病种的自我认知状态，甚至根本不知道有这么个规定。董哥推测了一下，估计有以下一些理由。首先，一项政策都是逐步完善的，并且是在实施中更加贴近实际地逐步完善。其次，开始实施的时候办特病的人不太多，对医保没有多大的冲击和影响。第三，开始实施那时候医保资金雄厚，不受多大影响，就忽略了。
第四，特病本来就是保护和缓解那些慢特病病人家庭因病致贫因病返贫，以及是从保护弱势群体为出发点的，所以，没有规范使用特病，医保只好睁只眼闭只眼。第五，相应的条条框框跟不上，尤其是医保审核核查的难度也大。第六，医务人员医保政策教育尤其是全民化医保政策教育实施起来耗时耗力耗神耗材。大家就省省吧，懒得费口舌。
但是，随着特病种类越来越多，范围也越来越广，特病诊疗的开支也越来越大，尤其是有些人不规范使用特病，恶意频繁使用特病，再加上医保资金逐年吃紧，收紧政策那也是无奈之举。一下子从特病病人变成了特病病种确实还不适应，有阵痛。
不过，有些擦边球，比如，胃癌肺转移了，那咳嗽药到底特病不？比如胃癌术后，消化不良，老是腹泻，那益生菌到底特病不？那些条条框框临床医生超级糟心，而制定政策者，又不一定搞过临床，一次性逐步性输入电脑提示到位，目前好像还很难做到，纯靠临床医生把握，董哥是看见那些条条框框就头痛的人，年纪来了，记忆力也是稀里哗啦的了，学渣看见书，看见本本，看见背条条框框就逆反性头晕头疼，有时候就想，哎呀，医保你要扣就扣吧，要罚就罚吧，罚点款，当然不能是巨款，比屠毒心智要强。唉。当个临床医生真不容易。
北仑的季爱芬美眉本周六带了四个亲人过来做胃肠镜。呃，差点忘记写日期了，到时候可把考古的人害惨了。是2025年8月9号。其中一个人也跟文豪格格情况一样。季爱芬说，他的特病好像根本没少多少钱，要不，董哥，干脆挂成非特病算了，特病也不用搞了，省得繁琐，让董哥操心和糟心真过意不去。呃，季爱芬美眉真体贴人！
呃，全国的医保部门，各医院领导，各挂号窗口，能不能拜托你们制定一个便民措施。即，凡是挂医保特病号的病人，你们能不能给病人同时免费挂一个非特病号呀，这样就免得医务人员和病人劳什子一样，跑上跑下，讲来讲去，医患都心生怨恨，打个预防针，一步到位多好，多挂的号免费，没用又不耽搁事。
