今天给大家推荐的一本书是阿图.葛文德著的《医生的精进》。

这本书是纽约时报的畅销书，而本书的作者葛文德医生是《展望》杂志年度"全球十大思想家‘’麦克阿瑟奖获得者。

今天建议大家跟我一起读本书的第三部分"创新‘’的第三个章节“印度之行”，第196到第210页。

01 何种方式更有可能挽救生命。

作者认为:‘’为了提高医疗程序而进行的科学投入眼下看来虽然只占科研预算的极小部分，到了下一个10年，就会比实验室科学能挽救更多人的生命，比起基因破译、干细胞疗法、癌症疫苗以及我们在新闻里听过的其他一切实验研究，他能够救活更多人。"

“以乳腺癌为例。1990年以后，在工业化国家里，乳腺癌的死亡率已经下降到大约25%。最近对美国乳腺癌档案数据的研究表明，死亡率下降的原因，至少有1/4甚至可能超过一半要归功于女性更多的进行了乳房X光片检查。采用乳房X光片检查能够及时发现体积尚小、还无法被触摸到的腺癌肿瘤，让患者在癌细胞扩散之前及早得到治疗，从而挽救患者生命。但这种方法发挥作用的关键是，女性必须每年一次按时进行乳房x光片检查。如果间隔时间超过一年，乳腺癌肿瘤就有可能在患者毫无察觉的情况下、形形成生长并扩散。‘’

现在中国一般的正规单位，每年都会安排一次体检，一般都会包括乳房彩超项目。我觉得，为了自己的健康，不管花多少钱，最好每年都去做一次全面体检，早发现早治疗。中国的体检做的也是越来越人性化了。有些专门做体检的医院，环境特别的温馨，医生也都面带微笑，让人觉得很舒适。

而在印度，病都难以看上，更别说一年一度的体检了。所以很多人都是到了恶性肿瘤晚期，身体极为不适，才去看医生。

02 乌提村村医的一天

"南戴德地区医院是那里唯一的一所公立医院，要负责为1400个像乌提这样的村庄里总计大约230万人口提供医疗服务。医院有500张病床，三个主要的，手术室。我到访的时候发现这里只有9名外科医生。＂"外科医生们每天早晨一到医院，就会看到几百号人水泄不通地围在那里。，拼命地往门诊部里面挤。其中至少有200人是来看外科门诊的。‘’

虽然现在中国有一些有名的大医院，医生每天接诊的数量也是非常巨大，但是网上预约挂号让看病变得越来越方便。人们不需要提前很久去排队，只要在预约时间到达，就可以顺利就诊。而且跟一些先进国家比起来，国内患者也是很幸福的。他们常常需要排队几个月才能看病做手术，而且费用也是高的惊人。

03 缺钱、缺药、缺人的医疗系统

＂公立医院本来应该为患者免费治疗，但是由于物资供应不足，医生们不得不经常要求患者自行购买药物导管、化验剂、疝气修补手术用的网片、吻合器、缝合材料等等。在一家乡村医院里，我曾经遇见一位面色苍白、80岁高龄的老人，他的直肠有个肿块，出血不止，他赶了30多公里的路，又是坐车，又是步行的来看医生。结果医院没有手套，或是凝胶润滑剂之类的东西，医生没办法帮他检查，只能写了一张处方，叫他自己出去买，两小时后，老人步履蹒跚地回到医院，手里攥着手套和凝胶润滑剂。＂

看到这里，我觉得非常的心酸。本书的作者是一个印度裔的美国人，这是他到他家乡印度去考察情况后的观察结果。

现在中国的医患关系特别的紧张，患者觉得医院收费高，特别是以前，有些医生收红包的现象比较普遍的时候，很多人看病都要花一大笔钱。但是跟印度比起来，我们中国的情况实在是好太多了。现在医疗改革，对医生的要求越来越高，而且医院的环境也越来越好。

我记得我小时候，特别讨厌去医院。除了因为生病去看医生会有紧张焦虑感之外，很重要的一个原因，是因为医院的厕所特别的恶心。但是现在，医院的厕所特别的干净整洁，各种检查要达标

新加坡总理说曾经提出的新方针政策，有一条让人印象深刻，就是要让每个洗手间里面都有厕纸。一个城市，一个医院的发展水平，我觉得真的可以从洗手间来体现。高级酒店的洗手间，搞得跟皇宫似的，富丽堂皇，干净美观，让人特别舒心。

印度的医院环境不是一般的差，而且做手术的用具竟然还要去医院外面的小摊子上面购买，简直让人瞠目结舌。很多人因为没有设备和及时送到的医疗用具而死亡了。都是人命，就这么没了。

04 独立于现实困境的全能多面手

"然而，尽管现实如此不如人意，外科医生们还是始终坚持不懈地提高自己的能力。令我这个旁观者惊叹不已。"

印度的一位外科医生曾经问作者，取膀胱结石，他会首选哪一种办法？作者回答说，他的办法是叫一位泌尿科医生来做。但是印度的外科医生，每个人都需要实施各种各样的手术。他们仅凭教科书上的知识和互相之间的经验传授，就把自己打造成了全能的'多面手'，让作者惊叹不已。

＂外科医生们不能控制的因素太多了:源源不绝的患者、贫困、物资匮乏，等等。但只要是他们能够控制的东西，比如自己的技术水平，他们就会不断努力改进。‘’

很多人都常常喜欢给自己找借口，比如说，觉得自己工作的环境不如人意，不喜欢上司或者同事等。这些外在的原因限制了自己前进的脚步。就像王力宏＂改变自己‘’这首歌里面唱的，我们只有改变自己，才能改变世界。

印度有很多穿孔性溃疡的患者，这些患者只有当情况非常严重时才会来医院。为了救他们，唯一的办法就只能手术。但是患者的健康情况往往很难平安度过手术。于是有一个外科医生莫特瓦做了一件非常了不起的事。他发明了一种新的手术方法:腹腔镜修补穿孔性溃疡，手术切口只有0.6厘米宽，平均费时45分钟。作者和他的美国同事们谈起这个手术，都觉得不可思议，在他们看来这根本就不可能做到。

莫特瓦做这个手术时，手法一流，动作敏捷。＂手术结果显示他的手术跟标准手术相比，并发症较少，而且患者恢复的也较快。他在一次学术会议上展示了自己的手术成果。虽然身处马哈拉施特拉邦一个整日尘土飞扬的偏远小镇，莫特瓦和他的同事们却在全世界的溃疡外科医生中名列前茅。‘’

作者认为从这次印度之旅中，他学到了一课，那就是＂不论在哪儿，不论环境如何，谁都有可能获得成功。＂他的话深深地鼓舞了我。

"我想象不出，还有什么地方比这里的条件更糟糕，然而这里的人们也能获得令世界惊叹的成就。我还留意到每一个成就的，起步都异乎寻常的简单。仅仅来源于医生发现问题的意愿和修正问题的决心。＂虽然我不是医生，但我被深深地感动了。我觉得其他工作都是一样的，我们要善于从困难中发现问题，并找出解决问题的方法。不管环境怎么样，与其抱怨，不如想想怎么在绝境中寻找光明，在悬崖上开出美丽的花朵。

"提升不需要卓越的天赋，他需要的是勤奋。需要的是明星的是非观念。需要的是独创精神。而更为重要的是他需要勇于尝试的意愿。＂这个世界上多的是碌碌无为的“天才”，成功者大多数是一步一步积累能力，然后才能抓住机遇。愿共勉。