2022-04-26
甘某,女,分娩后13天,一直无法自行排尿。曾留置导尿管4天,拔管后尿仍滴沥难出,只得再次插管导尿,当天导出尿液3500mL,并使尿管保留。
4天后再次拔出尿管,仍不能排尿。在患者留置尿管的同时,一直用多种抗生素控制泌尿系感染,但十多天来不仅尿不能自行排出,且其伴随的发热、口渴等症状一直也未能控制。
所住妇产科已先后请外科、泌尿科及内科等会诊,均认为产妇病体虚弱,两次置尿管达8天之久,撤管后又根本没有恢复自排迹象,不能再依靠置管排尿,而对于拔除尿管后采用何法治疗,又都无任何办法。不得已时,请中医治疗。
患者神疲倦怠,小腹不适,无滴沥尿出,十分焦虑。面白少华,全身汗出较多,发热,口渴,气息微短。六脉虚数,舌质淡,苔白微滑。
本案辨治颇为犯难。首先初产即罹病,体质虚弱,复经2次插管,十余天持续用药,体已难支。
其发热,口渴,汗出,似可用“清”法治疗,而虚弱之体,清之恐成坏病;虚弱汗多,脉虚舌淡,似可用补,但小便不通为其主症,补之又恐犯“实实”之戒。
而举凡淡渗通利之品,且不论可否生效,其伤津耗气之弊也非本患者所能承受。
当此之时,唯有从气化以调之最可趋利避害,且最切病机。
辨为膀胱气化失司,三焦失于通调。以五苓散加味以治:
猪苓10g,茯苓15g,泽泻30g,白术12g,桂枝10g,人参12g,黄芪30g,枳壳20g。水煎,日服1剂。
上方仅服2剂,小便即能自行排出,再服2剂,完全恢复正常,其他伴随症状也全部消失。
本例病人,“小便不利,微热而渴”属太阳。
按照六经气化理论,“太阳之上,寒气治之”和六气为本,三阴三阳为标的原则,太阳本寒标阳。而根据要求,临证时当先据其“本”(六经属性)对疾病属性加以明确。
本病属性为寒,又据太阳从本从标的规定,明确本病发热为标气之热。
这样,我们就可明确辨析其小便不出,乃寒客太阳本腑膀胱所致。五苓散恢复膀胱气化,通调三焦水道,故能收2剂而效,4剂痊愈之效。
1、不要对他人抱有任何期待，不要暗自期待被人理解、被人肯定、被人帮助。
期待总是容易落空，不如直接去表达，你会发现总有惊喜。
2、人犯错一般有两大原因：无知或犯错成本低。
拿很多姑娘都有的【情绪不稳定】来举例：
脑海中认为【女生就是要被宠的发发脾气怎么了】，这种就是无知，她根本就没意识到自己在犯错。
而另一种则是：
知道这样不好但就是控制不住。
这种人，说白了是瞎发火后的苦头还没吃够，代价不够大才会无法控制。
若是发个火就会损失套房子，全世界估计属他脾气最好。
3、真正能干实事的人，也是具有复杂思维能力的人，都明白一个道理：
即使从某个逻辑来讲，你是对的，但并不等于所有人都会依照这个逻辑，而且现实往往都是，有很多人并不按照这个逻辑来。
另外，这也不是教育能够解决的问题。
所有的存在都是事实，所有的事实，你都要考虑和尊重，存在即合理，而不是合某个理想中的理。
4、女孩子格局一定要大。
什么某某在背后和别人讨论我，某某表面上挺喜欢我，其实背地里偷偷说我不好。
和某某在操场上擦肩而过她突然骂了句脏话等等。
不要对这些事情生气，也不要想着争一个输赢。
正确的做法是置之不理，装作不知道，不去理会。
因为我们的精力是有限的，不应该在这种鸡毛蒜皮的小事上浪费时间。
女孩子能做的事太多了，吃喝玩乐，打扮自己，丰富阅历。
我们的时间很宝贵，那些都不是我们应该去想去烦恼的事情。
我们应该把自己的精力全都放在自己身上，丰富自己充实自己。
少去议论关注别人，因为说三道四那是上不了台面的人才会做的事。
