在看之前，请家长朋友们空出几分钟的时间想一下一个问题，“我是谁？”

是我们被称呼的名字？

是企业家、商人、工人、医生、老师？

是儿子、女儿、丈夫、妻子、爸爸、妈妈？

是快乐、悲伤、烦恼、着急的人？

是自信、自强、自卑、奔波、安逸的人？

是过去经验造就的自己？

是未来我想成为的自己？

当家长们在想这个问题的时候，我们就进行了一套完整的心理活动。首先参加的就是自我认知，自我认知是人对自身的一个整体认识，包括自我观察、自我评价。自我观察需要有智力、理解力、逻辑思维、他人反映的识别、自我需求、动机的察觉等心理功能参与其中。自我评价需要有认知、态度、价值观、维持于他人关系的需求、意志、信念等心理活动参与其中。自我是个强大的动机体，它帮助个体积极解决内部冲突和应对外部环境的挑战，是人能勇敢的面对问题危机，解决冲突，顺利进入下一个发展阶段。它的正常发挥统合了感知觉、认知、行为、意识、语言、思维、注意力、需要、动机、情绪、意志、性格、人格。心理活动是综合的，任何一个环节的缺失或不足都能导致出现情绪问题、行为问题、适应问题。

一、发育迟缓儿童的认知特点和心理分析

      刚才我们通过对家长的问题，将一个心理活动拆解开来，分成不同部分，是以便于我们可以站在孩子的角度上更好的理解孩子。发育迟缓的儿童经常因人际交往和情绪表达哭闹，是因为孩子的感知觉是不平衡的，孩子在运动时，脑部负责工作记忆和运动区的双侧中央前回、额中回额下回有较强的反应，同时处理语言工作的右侧颞上回反应较弱。再比如，孩子在执行视觉任务时，大脑感受传导的丘脑和负责记忆的额中回反应强，负责情绪回路躯体感受的扣带回和视觉信息加工语言抽象概念形成的枕叶反应弱，大脑在执行任务时不能受到平衡的刺激产生适合的联觉，孩子表现为只做不说，会看但不理解。

是因为孩子就有个执行功能紊乱的问题。

发育迟缓儿童常无目光对视，是因为在人脸识别上他是有缺陷的，有时只能关注到人脸的部分，在婴儿期没有与亲密抚养人达成共同注意和共同指点行为，对他人的表情理解是欠缺的。大脑在处理社会关系，承担了解他人情绪、意图、目的、推测等信息处理的“社会脑” ——颞叶、杏仁核、海马回的部分发育不足，

表现为中央信息整合缺陷，需要后天的学习刺激，从而增加大脑新皮层，弥补缺陷。

情绪的识别对发育迟缓的儿童来说是困难的，自我的分化和形成需要他人的参与，婴儿在刚出生的前一个月中处于正常的自闭期，随着大脑神经的发育和母亲的喂养，婴儿和母亲发展成为一个关系共生，婴儿发育出依恋的功能，如果婴儿在依恋期获得足够的安全感和抱持，婴儿会完成自我与非我的分化，发展出信任的品质，有足够的安全感，为以后性格人格的形成奠定必要的基础。

而发育迟缓的儿童因为与人建立关系的功能有缺陷，所以影响自我的分化和形成，造成心理功能缺陷，

孩子在感知外界环境时因扭曲的知觉体验到恐惧、焦虑、烦乱等情感体验缺少正常的情感表达，自我中自主的功能未发展出来，导致孩子情绪问题躯体化，表现出自伤、尿床等，从而会出现情绪、行为、适应环境等一系列心理问题。

综上三点：执行功能絮乱，中央信息整合缺陷，心理功能缺陷，是发育迟缓儿童的主要核心问题。

二、发育迟缓儿童的治疗方法

我们知道了孩子的问题，应该如何帮助他们呢？中心陈老师提出以循证治疗，通过结构化教学，将孩子的每一个弱点逐一分析，一一矫正。

1•感觉统合训练

      针对发育迟缓儿童常存在的感觉方面异常和感觉统合失调，如：前庭功能失调、触觉过敏、痛觉迟钝等。通过感统训练改善孩子在感觉方面的异常，减少孩子过度活动，提高孩子对周围环境的兴趣，增强注意力，从而为孩子进行更高认知活动提供基础功能。

2•听觉统合训练

      针对孩子的听觉系统功能失调，听觉过敏的的孩子常表现为：捂耳、哭泣、发脾气、进入新环境时烦躁、畏缩、对一些声音无反应甚至叫他的名字不反应等。通过听统训练可以过滤掉过度敏感的频率，减少内耳和大脑中各区域的敏感性，使大脑听觉皮层重新组织，矫正听觉信号的歪曲，从而挺高孩子的注意力，改善情绪，平衡脑补外界刺激，减少孩子的刻板行为。

3•认知语言学习训练

      语言是后天习得的，发育迟缓儿童因感知觉缺陷，大部分存在着语言发育迟缓和沟通障碍。训练有遵从指令训练出换、认知训练、语言训练。遵从指令训练是教育训练的基础，孩子训练中，理解动作旨意，完成老师的要求，与老师达成协作的关系，提高孩子的成就感。言语训练包括：基本呼吸训练，强化正确发音，身体运动模仿，口唇动作舌头动作的模仿，发音模仿。教会孩子语言发展所需的最基本的能力。

4•心理干预

    针对孩子的情绪问题、行为问题、自我的形成及发展问题，从心理层面对孩子提供指引和帮助。心理功能是高功能并且起着主要影响的功能，发育迟缓的儿童几乎都存在心理功能的缺陷。心理干预包括：绘画治疗，沙盘治疗，行为治疗等。解决孩子的社交问题，情绪问题，行为问题。以沙盘治疗为例，因精神因素引起的小儿遗尿，多因为孩子情感紊乱，胆小、敏感、压抑，遗尿引起的惩罚和羞愧导致了心理冲突，孩子缺乏辨别心理活动的能力，加固了孩子的问题行为，孩子表现为安全感不足、自卑、不善社交、任性、退行等表现。通过沙盘治疗，重塑孩子的亲密关系，对人际关系出现的问题进行修复，提高孩子对情绪的识别和调控，改善行为，获得良好的自我发展。

发育迟缓儿童的人际关系发展

  以绘画、沙盘为手段实行心理干预，建立孩子以下方面的能力，依次是：情感参照，理解他人表达；社会调试能力，能够观察进行调节自我的行为；运用语言和非语言表达意愿，与他人建立关系并分享体验；适应新环境的能力。

三、给家长的建议

    发育迟缓儿童的成长比正常孩子需要更多地努力和支持，家长和教育人员需要付出更多的耐心来陪伴扶持孩子成长，这对家长来说也是个挑战。发育迟缓儿童和家长承受的压力是一般儿童家长所无法承受的，很多家长还没有充分的准备去面对发展障碍的孩子，因此家庭关系、夫妻关系都会有所影响，在这里建议家长：

1.调整心态，建立稳定的夫妻关系和家庭关系；

2.积极寻求治疗或心理干预；

3.创造更多的社交环境；

4.避免对孩子过度补偿，让孩子有机会培养出独立的能力。

      通过我们老师和家长的付出，给孩子一个充满希望和阳光的童年，让我们的孩子在未来形成良好的品格、能独立自主的生活、积极融入社会、有发展兴趣的能力，每天都快乐！