鞭毛虫
概要
寄生于人体的常见鞭毛虫有十余种。常见的有：利什曼原虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴虫。
蓝氏贾第鞭毛虫（全球危害人类健康的十种主要寄生虫病之一）
概要
1、蓝氏贾第鞭毛虫，简称贾第虫。寄生于人和某些哺乳动物的小肠，引起以腹泻和消化不良为主要症状的蓝氏贾第鞭毛虫病（简称贾第虫病）。由于在旅游者中发病率较高，又称为“旅游者腹泻”。
形态
1、滋养体：生长、发育和增殖阶段，具有运动和摄食功能，为致病阶段。
2、包囊：不摄食不活动,为传播阶段，四核包囊为感染阶段。
一、滋养体
1、大小：9-21μm×5-15μm×2-4μm。
2、形状：纵切为半的倒置梨形，两侧对称，前端宽钝， 后端尖细，腹面扁平，背部隆起。
3、鞭毛：4对，分为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛、尾鞭毛各1对。（滋养体借助鞭毛摆动作活泼的翻滚运动）
4、细胞核：1对，对称分布在吸盘底部。
5、轴柱：1对，纵贯虫体中部，连接尾鞭毛。
6、中体： 1对，呈爪锤状，与轴柱的1/2处相交。
二、包囊
1、大小：8-14μm×7-10μm
2、形状：椭圆形
3、囊壁较厚，与虫体间有明显空隙
4、未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端
5、可见鞭毛、轴柱等
生活史
一、生活史图解
二、小结
宿主：人和某些哺乳动物（人兽共患寄生虫病）
寄生部位：主要寄生在十二指肠或小肠上端，借吸盘吸附肠壁
繁殖、致病阶段：滋养体（二分裂法繁殖）
感染阶段：四核包囊
传播阶段：包囊
感染途径与方式：经口，食入污染四核包囊的食物和水
致病
一、致病机制
尚不十分清楚，可能与以下因素有关：
1、虫株致病力：不同虫株致病力不同
2、宿主免疫力：丙种球蛋白缺乏、IgA缺乏易感，可出现慢性腹泻、吸收不良等严重临床症状
3、二糖酶缺乏：小肠黏膜病变加重的直接原因
二、病理学变化
滋养体寄生的小肠黏膜呈现典型的卡他性炎症：
黏膜固有层急性炎性细胞和慢性炎性细胞浸润；上皮细胞坏死脱落，绒毛变短、变粗。
三、临床表现
大多数感染包囊者多呈无症状带虫状态，称带虫状态。潜伏期1-2周，最长45天
急性期：突发性恶臭水泻，偶见黏液，极少带血，伴有恶心、厌食、上腹及全身不适，或伴低热或寒战，部分患者持续数天后症状可自行消退，转为无症状带虫者；幼儿患者病程可持续数月，出现吸收不良、脂肪泻、消瘦等
亚急性或慢性期：部分患者若不及时治疗，可转为亚急性或慢性，亚急性期表现为间歇性排恶臭味软便，伴腹胀、痉挛性腹痛等；慢性期表现为周期性稀便，甚臭，病程可长达数年；患儿数年不愈可致营养不良和发育障碍
实验检查
一、病原学检查（考）
1．粪便检查：
急性期取水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体
慢性期取成形粪便：碘液染色涂片检查包囊
（由于包囊排出有间断性的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为宜）
2、小肠液检查
（1）十二指肠引流法：粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率
（2）肠检胶囊法：让患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检
3、小肠黏膜活检
流行
一、分布
全球性分布，全世界感染率为1%-20%，是美国最常见的一种人体肠道寄生虫病
我国贾第虫感染特点：乡村高于城市
HIV感染者、同性恋者感染率高
二、流行环节
1、传染源：粪便中能排出包囊的人和动物
保虫宿主：家畜（如牛、羊、猪、兔）
宠物（如猫、狗）
野生动物（如河狸）
2、传播途径：
（1）经水传播：感染的重要途径
（2）接触传播：多见于卫生状况不良的地区，也见于同性恋之间的肛交行为，常为“粪-口”传播
（3）经食物传播
【包囊壁较厚，对外界环境有较强的抵抗力，低温、自来水中的氯气均不能杀死包囊，在高温（50℃以上）或干燥环境中较易死亡】
3、易感人群：
均有易感性，尤其是儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者
贾第虫是艾滋病患者的主要机会致病性寄生虫之一
防治
控制传染源：积极治疗患者和带虫者
常用药物甲硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、替硝唑、巴龙霉素
切断传播途径：加强人和动物宿主粪便管理，防止污染水源
保护易感人群：加强卫生宣传教育，养成良好卫生习惯
