在学习经方中,方证的鉴别是极其重要的,有的方剂只差一味药,对应的方证差别就挺大的。所以平时的学习中,还是要注重方证的鉴别。今天来学习下三个“附子汤”的区别,三个“附子汤”属于湿家的虚寒证。
桂枝附子汤(桂附姜枣草):适用于风盛湿轻的痹症,或者说表阳虚为主。表阳虚(重)——恶寒自汗、脉虚浮而涩者;湿——身体疼烦,不能自转侧;大便不硬或溏,小便不利。
白术附子汤(术附姜枣草):适用于风轻湿重的痹症,或者说里阳虚为主。表阳虚——恶寒自汗、脉虚浮而涩者;湿(重)——身体疼烦,不能自转侧;大便硬,小便自利或小便多。
甘草附子汤(桂术附草):适用于风湿并重的痹症,或者表里阳虚。表阳虚——汗出恶风;湿(里阳虚不能化湿)——骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之痛剧;小便不利、微肿、短气。
简单的说,如果身体疼痛(偏肌肉),怕冷怕风,大便溏或正常,则用桂枝附子汤;如果身体疼痛,怕冷怕风,大便干,小便多,则用白术附子汤;如果骨节疼痛,怕冷怕风,小便少,微肿,则用甘草附子汤。