《认知行为疗法进阶》6

1.3.3 现在与过去:横向概念化与纵向概念化

从当下寻找问题的原因,并从当下去着手加以解决。

心理咨询学派,有的关注过去(如心理动力学派),有的关注未来(如人本主义),而认知行为疗法则是以关注当下为特点的心理咨询流派。

横向概念化的所有要素,如情境、自动思维、情绪和行为,都是当下发生的。

在横向概念化的模型中,情境和自动思维是决定情绪和行为问题的原因,所以认知行为疗法主要从情境和自动思维方面去着手加以解决。由于情境通常是外在的、客观的,而自动思维是内在的和主观的,认知行为疗法研究者通常会从自动思维着手去加以解决。当然,如果情境也能改变的话,他们也会去考虑改变情境的。

在横向概念化的基础上,我们可以知道当下存在的自动思维(和情境)是问题原因,而评价自动思维(有时包括情境)是寻找情绪和行为的办法。

精神分析或者心理动力学就是以“关注过去”并以“过去决定现在”为核心理念的学派。认知行为疗法借鉴了精神分析的上述思想,应用认知行为学派的框架,探究个体过去如何影响现在。

纵向概念化就是探究过去如何影响现在的工具。纵向概念化的目标就是了解什么样的核心信念决定了当下的自动思维。因为核心信念是童年时期形成的,自动思维是现在的,所以核心信念决定自动思维也是“过去决定现在”的思想的体现,这与精神分析的理念有相似之处。

横向概念化中有三个要素:情境、自动思维、情绪和行为,这三个要素是当下存在的,因此可以把横向概念化看成关于“现在”的。

纵向概念化也有三个核心要素:核心信念、童年经历和补偿策略,这三个要素是过去形成的,是个人成长过程中形成的,因此我们可以把纵向概念化看成关于过去的。

而核心信念通常是从自动思维中通过箭头向下技术得来的,所以我们把两个概念化绘制成为“工”字形,中间这一竖就代表箭头向下技术,上面这一横则代表现在,下面这一横则代表过去:

情境=>自动思维=>反应:情绪/行为

童年经历=>核心信念=>补偿策略

在纵向概念化的三个核心因素中,核心信念解释了“是什么”,说明了患者的心理问题所在。

童年经历说明了“为什么”,解释了患者为什么形成这样的核心信念。

补偿策略则回答了“怎么办”。说明患者如何应对其核心信念,采取了什么方式来应对的。

咨询师收集资料的时候,要抓住两个时间点,一个是现在,一个是过去。

现在:诱因事件。现在状况。

(内容侧面)诱因事件

(挖掘内容)补偿策略:失效

(内容侧面)现在状况

(挖掘内容)横向概念化:自动思维

过去:重要他人影响。成长经历

(内容侧面)重要他人影响

(挖掘内容)核心信念:形成和内容

(内容侧面)成长经历

(挖掘内容)补偿策略:形成

关于现在,在通常情况下,心理问题的产生会有一个诱因事件,诱因往往是补偿策略失效的结果。

关于过去,咨询师主要了解来访者的核心信念和补偿策略是如何形成的。

第一个方面是重要他人的影响,正是这些重要他人的期望、评价、表扬与批评等让来访者形成了核心信念。

第二个方面是个体如何应对的,来访者如何应对他人的期望与评价,应对人生中的成功与失败,来访者应对生活的成败过程,就构成了他的成长经历。个体正是在应对成败过程中形成补偿策略的。

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