太阴篇开篇VS伤寒例之太阴（桂林本3-15）

太阴跟阳明，其实是一个关系表里关系（消化道的问题）

虚则太阴，实则阳明

太阴病就是病邪已经进入，侵害到消化道的吸收的机能

宿食，就是消化机能很虚，东西没有走动，放到坏掉了

太阴的药是补强消化系统的吸收功能为主，如何让你的肠胃道吸到营养，能够吸到水分

*【3-15】尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。*

寸关尺脉沉濡，六气之中，太阴是湿土气，湿气不清爽的时候就是这种脉象，沉的不干不净

涩脉有摩擦感，那濡脉只是温吞吞的感觉哦。

《黄帝内经·热论》里面，太阴之脉“布胃中”，掌管整个消化道。络于嗌，是关系到我们吞咽的那个部分，得了太阴病：第一个是吃了东西不消化（肚子胀）；第二个是太阴经不养你的嗌，吞咽的地方好像有点摩擦摩擦的，特别的干，当然一般是指口渴也说不定，就是吞咽的那个位置会觉得干。

茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤方VS热太阴病（桂林本3-21条）

*【3-21】传太阴，脉濡而大，发热，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。*

茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤方

茯苓四两    白术三两    厚朴四两    石膏半斤  黄芩三两    甘草二两（炙）

右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合余，日三服。

脉濡而大（太阴热病），发热而发烧，拉肚子，口渴，肚子痛的，茯苓白术黄芩厚朴石膏甘草汤。

清热：石膏跟黄芩

为什么要用寒的药去对付那个热，太阴病很虚的脾胃，不能够耐受大黄芒硝

用茯苓白术是因为肠子要吸水，要吸收营养要用白术，厚朴宽肠，因为肚子已经绞痛了，枳实放了不会缓解绞痛

阳明太阴同病，看起来是阳明病的脉象，但是肚子胀满，脉时高时低的，代表已经陷到太阴了，所以同时要用补强的药

太阴提纲—腹满而吐、自利、四肢烦疼、脉象（桂林本10-12、10-13条）

*【10.12】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕*

感冒，开始流鼻水、打喷嚏，发一点烧，拖到一个半礼拜之后，开始一直吐，开始水泻，那就是传到太阴了。

“腹满而吐，食不下”，消化机能弱，肚子胀胀的，吐，吃不下，消化机能没有了，吃饭就不开胃了

进入太阴之后，所形成的体质叫做虚，进入厥阴之后所形成的体质叫做阴阳分裂，身体里面病毒堆得越来越多，在三阴世界堆积的病毒会形成体质的，会形成癌细胞或者免疫疾病的那种东西

*【10.14】太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤*

脉浮，呕吐拉肚子，发烧出汗，桂枝汤

桂枝汤从脾胃，从太阴吸到这个药性以后，送到心，然后从血分出来，再用姜把这个药性从血分推到卫分，桂枝汤是从太阴去走太阳的药。

太阴病是脾胃虚，虚的脾胃多拉肚子的话会更虚；越拉人越虚，所以就拉的更厉害，吐得更厉害，叫做“自利益甚”，就是越拉越严重。

太阴病的肚子阴阴绵绵的痛，肚子剧痛就会发白汗，

“若下之，必胸下结鞭”，人已经虚了，用下法一定是胸下，会把人下伤，类似会结胸之类的病会开始出来了；所以太阴病不适合用下法，不能用下法

*【10.13】太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈*

病邪的调性不太冷，或者是很冷，中风比较偏热一点。邪气在太阴病作战的时候，可能会四肢烦疼，四肢烦疼，虽然是太阴虚证，是比较偏热，脾里面有一些虚热虚热的气的时候，妇人怀孕，安胎药用黄芩，这个来养太阴

太阴病就是阳微阴涩，沉软沉濡的脉就是浮取的时候没有，沉取的时候不流利。拉肚子的人津液一定损失很多，‘阳微阴涩’是标准的太阴脉，原来塌塌的脉开始有勒成越来越一条，脉象从虚弱的脉象开始勒出力气了，长条的脉说明开始转往阳明了，体力在恢复，就是要好了

另外一个解释，阳明病脉短会死掉，脉短意味着没有一点点津液了，太阴病人虚，一直拉肚子，越拉津液就越少。如果脉慢慢长回来，越来越有一整条出来，代表津液其实还保得住。

太阴自愈的情形（桂林本10-16条）

*【10.16】伤寒脉浮而缓、手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦、下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也*

感冒，脉浮，跳的慢吞吞的，觉得自己手脚好像有点热烘烘的，手脚会热代表病邪作战的地方是脾，已经连到太阴区了。

连到太阴，可能倾向变成黄病，因为人的水要抽掉是靠太阴的力道，小便很好，说明还有能力把水抽掉，所以病情不会恶化，可以自愈。

太阴病，因为之前生病的时候消化能量不足，肠子里堆了很多东西，所以病愈的时候消化功能恢复，就会把之前堆积的垃圾毒素排出去，这时就会狂拉，是正常的排病反应。

太阴主轴——理中与四逆汤

太阴病的主轴水泻是虚冷的泻，不口渴，是因为脾阳，消化系统里有寒，所以用暖药——理中汤治水泻；四逆汤治下利清谷。

如果一个人拉得很惨，拉到腰酸腰冷屁股重，尾椎骨酸，这时要帮助肠胃吸水，又要补阳气——用苍附理中汤或桂附理中汤。

如果太阴病小便少，水泻偏黏，说明脾胃抽水，分清浊的能力太弱——用理中汤+茯苓+泽泻。

太阴下法的争议

两个太阴的药方：

（1）桂枝加芍药汤方：桂枝三两，芍药六两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，以水七升煮取三升，去渣温服。

（2）桂枝加大黄汤方：桂枝加芍药汤方+大黄二两

太阴病用了下法后，肚子绞痛，这时不能增加消化系统的负担，所以要用增强肠胃机能的药，芍药可止肚子绞痛——用桂枝加芍药汤方。

大实痛——肚子痛得很厉害，不喜按，说明有宿食，这时加大黄——桂枝加大黄汤方。（大黄：利湿退黄，泻热通便，解读消痈。）