帕金森，究竟是什么？

提到帕金森，很多人脑海中可能会浮现出拳王阿里颤抖的身影。阿里，这位伟大的拳击手，在他的职业生涯中，用拳头书写了无数传奇。然而，在他生命的后期，却被帕金森病无情地折磨着。他的动作变得迟缓，身体不受控制地颤抖，曾经在拳台上的矫健与敏捷，早已消失不见。阿里的经历，让更多人开始关注这种疾病。那么，帕金森病究竟是什么呢？

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人，近年来也有年轻化的趋势。它的发病与大脑中的黑质多巴胺能神经元的死亡和多巴胺的减少有关。这些神经元就像大脑中的 “指挥官”，它们通过合成多巴胺这种神经递质，来调节我们的运动功能。当黑质神经元死亡过多，多巴胺分泌不足，就会出现帕金森病的各种症状。

那些你不知道的帕金森症状

（一）运动症状大盘点

帕金森病的运动症状是最为大家所熟知的，主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。

静止性震颤常常是帕金森病的首发症状，多从一侧上肢远端开始，典型的表现为拇指与食指间呈 “搓丸样” 动作 ，每秒 4 - 6 次。在安静状态下，这种震颤尤为明显，就像我们在生活中看到的一些患者，坐在那里时，手部会不受控制地抖动。当他们紧张或激动时，震颤会加重，而一旦入睡，震颤就会消失不见。我曾遇到过一位患者，他在看电视时，右手的抖动就非常明显，手里的遥控器都拿不稳，可当他起身去拿东西，开始活动右手时，抖动却有所减轻。

肌强直则表现为肌肉的僵硬，患者会感觉肢体发紧、活动不灵活。当医生为患者进行被动运动检查时，会发现阻力均匀一致，就像弯曲一根铅管一样，这被称为 “铅管样强直”；如果患者同时伴有震颤，在被动运动时还会出现规律的停顿，如同齿轮转动一般，叫做 “齿轮样强直”。这种肌强直会影响患者的日常生活，比如穿衣、洗漱时，动作会变得十分笨拙。有一位大爷，早上穿衣服的时候，手臂很难顺利伸进袖子里，因为胳膊僵硬得不听使唤。

运动迟缓是帕金森病的核心症状之一，患者的动作会变得缓慢，日常活动的速度明显下降。早期可能表现为手指精细动作的缓慢，像系鞋带、扣纽扣这些小事情，对他们来说都变得困难重重。曾经有一位患者跟我诉苦，以前他系鞋带只需要十几秒，现在却要花费好几分钟，而且还总是系不好。随着病情的发展，患者的行走、转身等动作也会变得迟缓，走路时步幅变小，步伐细碎，越走越快，难以停下来，呈现出慌张步态。

姿势平衡障碍也是帕金森病的重要症状，患者在站立或行走时，身体的平衡能力下降，容易摔倒。他们的身体往往会前倾，头部和躯干向前弯曲，手臂也会不自觉地弯曲。在行走过程中，患者可能会突然出现 “冻结” 现象，双脚好像被粘在地上一样，无法迈步。有一次，一位患者在超市购物，转身的时候突然就定在那里，怎么也动不了，过了好一会儿才慢慢恢复。

（二）非运动症状也不容忽视

除了运动症状，帕金森病的非运动症状同样不容忽视，这些症状涉及多个系统，对患者的生活质量有着深远的影响。

嗅觉减退是帕金森病常见的非运动症状之一，而且往往出现在疾病的早期。很多患者会发现自己对气味的敏感度下降，做饭时闻不到饭菜的香味，甚至连煤气泄漏的味道都察觉不到。有一位患者，家里做饭烧糊了，满屋子都是焦味，可他却毫无察觉，还是邻居闻到味道来敲门提醒，他才发现。研究表明，大约 90% 的帕金森病患者都存在不同程度的嗅觉减退。

睡眠障碍也是帕金森病患者常面临的问题，表现为入睡困难、多梦、易惊醒，还有部分患者会出现快速眼动睡眠行为障碍，在睡眠中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至会从床上滚落下来。有位患者的家人说，他晚上睡觉的时候经常做噩梦，然后就开始乱踢乱动，好几次都差点把床旁边的东西踢倒。

自主神经功能障碍在帕金森病患者中也较为常见，早期可出现便秘、多汗、脂溢性皮炎等症状，后期还可能出现性功能减退、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是很多患者都有的困扰，大便干结，排便困难，严重影响生活。有一位患者，为了缓解便秘，尝试了各种方法，吃蔬菜、喝蜂蜜水，可效果都不太理想。

精神障碍也是帕金森病非运动症状的一部分，患者可能会出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉等。抑郁在帕金森病患者中的发生率较高，患者常常情绪低落、失去兴趣，对生活感到绝望。焦虑则表现为过度的紧张、不安，总是担心一些不好的事情会发生。认知障碍和幻觉在疾病晚期更为常见，患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中，甚至会看到或听到一些不存在的东西。有一位患者，到了疾病晚期，经常出现幻觉，总说看到房间里有陌生人。

是什么让帕金森 “缠上” 了你？

帕金森病就像一个隐匿的 “健康杀手”，悄无声息地影响着患者的生活。那么，究竟是什么原因让帕金森病 “缠上” 了这些人呢？目前，医学界认为帕金森病的发病是由多种因素共同作用的结果，主要包括年龄、遗传和环境等因素。

（一）年龄：躲不开的衰老影响

年龄增长是帕金森病的一个重要危险因素，就像一台机器，使用的时间越长，零件就越容易出现磨损。我们的身体也是如此，随着年龄的增长，神经系统会逐渐老化，大脑中的黑质多巴胺能神经元也会慢慢减少。当这些神经元减少到一定程度，就可能引发帕金森病。相关研究数据显示，帕金森病在 65 岁以上人群中的发病率明显增加，大约为 1.7% - 3% ，而在 85 岁以上人群中，发病率更是高达 3% - 5%。这表明年龄越大，患帕金森病的风险就越高。

（二）遗传：家族基因的潜在影响

虽然大部分帕金森病患者是散发性的，没有明确的家族遗传史，但遗传因素在帕金森病的发病中仍然起着一定的作用。大约 10% 的帕金森病患者有家族遗传史，如果家族中有帕金森病患者，那么其他家庭成员患帕金森病的风险会相对增加。目前已经发现了多个与帕金森病相关的基因突变，这些基因突变会影响多巴胺能神经元的功能，导致其死亡，从而引发帕金森病的症状。比如，PARK1、PARK2、PARK7 等基因突变都与帕金森病的发病密切相关。有一个家族，祖孙三代中就有多人患有帕金森病，经过基因检测，发现他们都携带了某个与帕金森病相关的基因突变。

（三）环境：生活中的隐藏威胁

除了年龄和遗传因素，环境因素也在帕金森病的发病中扮演着重要角色。长期接触某些化学物质，如杀虫剂、除草剂、工业溶剂等，可能会增加患帕金森病的风险。这些化学物质会对神经系统造成损害，影响多巴胺能神经元的正常功能。有研究表明，长期从事农业生产，频繁接触农药的人群，患帕金森病的几率要比普通人群高出许多。此外，重金属暴露，如铅、汞、锰等，也可能与帕金森病的发病有关。在一些工业污染严重的地区，帕金森病的发病率相对较高，这可能与当地居民长期接触环境中的有害物质有关。

目前有哪些治疗手段？

面对帕金森病这一棘手的疾病，现代医学已经发展出了一系列综合治疗手段，这些手段相互配合，旨在缓解患者的症状，提高他们的生活质量。下面，让我们一起来了解一下目前常用的治疗方法。

（一）药物治疗：治疗基石

药物治疗是帕金森病治疗的基石，贯穿于整个治疗过程。目前临床上常用的药物主要包括以下几类：

左旋多巴制剂：这是治疗帕金森病最有效的药物之一，它可以补充大脑中缺乏的多巴胺，从而改善患者的运动症状。像美多芭、息宁等，都是常见的左旋多巴制剂。左旋多巴制剂对震颤、强直、运动迟缓等症状都有较好的疗效，能够显著提高患者的生活质量。有一位患者，在服用左旋多巴制剂之前，走路都很困难，步伐缓慢且不稳，服用药物后，他的行走能力明显改善，能够像正常人一样散步了。

多巴胺受体激动剂：这类药物可以直接刺激多巴胺受体，发挥类似多巴胺的作用。比如普拉克索、吡贝地尔等。多巴胺受体激动剂不仅可以改善运动症状，还能在一定程度上延缓疾病的进展，尤其适用于早期患者或年轻患者。有一位年轻的患者，在疾病早期就开始使用多巴胺受体激动剂，病情得到了较好的控制，生活和工作几乎没有受到太大影响。

单胺氧化酶 - B 抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰是这类药物的代表，它们可以抑制单胺氧化酶 - B 的活性，减少多巴胺的降解，从而增加大脑中多巴胺的含量。单胺氧化酶 - B 抑制剂可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，有助于改善患者的症状，并且具有一定的神经保护作用。

抗胆碱能药物：常用的有苯海索，它主要通过抑制乙酰胆碱的作用，来调节大脑中神经递质的平衡，从而减轻震颤症状。不过，抗胆碱能药物可能会引起口干、视物模糊、便秘等副作用，且对认知功能有一定影响，所以一般不用于老年患者。有一位老年患者，在服用苯海索后，出现了严重的口干和便秘问题，不得不停药。

药物治疗需要遵循 “剂量滴定” 和 “个体化” 原则。“剂量滴定” 就是从小剂量开始，逐渐增加药物剂量，直到达到最佳疗效，同时避免出现严重的副作用。因为每个患者的病情、身体状况和对药物的反应都不同，所以 “个体化” 治疗十分重要，医生会根据患者的具体情况，制定最适合他们的治疗方案。

（二）手术治疗：新希望

当药物治疗效果逐渐减退，或者出现严重的药物副作用时，手术治疗就成为了帕金森病患者的新希望。目前，脑深部电刺激术（DBS）是治疗中晚期帕金森病的主要手术方法。

脑深部电刺激术，简单来说，就是在大脑内特定的神经核团植入电极，通过释放高频电刺激，抑制那些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，从而改善帕金森病的症状。这个过程就像是给大脑安装了一个 “调节器”，可以精准地调节神经活动。

DBS 手术具有诸多优势。首先，它是一种非毁损性手术，对大脑组织的损伤极小，而且具有可逆性，如果患者在术后出现不适或者有其他特殊情况，植入的装置可以移除，这为患者保留了未来进一步接受其他治疗的可能性。其次，术后神经刺激器的参数可以通过体外遥控器进行无创调整，医生可以根据患者的病情变化，随时调整电流、电压、频率等参数，以达到最佳的治疗效果。再者，手术过程中可以通过临时刺激器模拟治疗情况，进一步验证和调整电极位置，确保手术的精确性和安全性。据统计，全球已经有超过 10 万名患者接受了 DBS 手术，许多患者在术后运动症状得到了明显改善，生活质量大幅提高。曾经有一位患者，在接受 DBS 手术后，原本严重的震颤和僵直症状得到了极大缓解，他又可以重新拿起画笔，继续自己热爱的绘画事业。

与传统的神经核毁损手术相比，DBS 手术的优势更加明显。神经核毁损手术是通过破坏脑内特定的神经核团来达到治疗目的，这种方法虽然在一定程度上可以缓解症状，但它是不可逆的，一旦手术效果不理想或者出现并发症，很难进行补救。而且，神经核毁损手术可能会导致一些严重的副作用，如言语障碍、吞咽困难等。而 DBS 手术则避免了这些问题，它不仅安全有效，还能最大程度地减少对患者身体的伤害。

不过，DBS 手术也并非适用于所有帕金森病患者，它主要适用于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症的中晚期患者。在决定是否进行手术之前，患者需要进行全面的评估，包括身体状况、病情严重程度、心理状态等，只有符合手术指征的患者才能从中获益。

（三）康复与心理治疗：重要辅助

康复治疗和心理治疗也是帕金森病综合治疗的重要组成部分。

康复训练可以帮助患者改善运动功能，提高生活自理能力。比如，通过进行平衡训练、步态训练、力量训练等，可以增强患者的肌肉力量，改善平衡能力和协调能力，减少跌倒的风险。像太极拳、瑜伽等运动，对帕金森病患者就非常有益。太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性，能够帮助患者锻炼肌肉力量，提高平衡能力。有研究表明，长期坚持太极拳锻炼的帕金森病患者，其运动功能和生活质量都有明显改善。还有一位患者，在专业康复师的指导下，进行了一段时间的步态训练，原本拖沓、不稳的步伐变得更加稳健，行走速度也有所提高。

心理治疗对于缓解患者的精神障碍同样至关重要。帕金森病患者由于长期受到疾病的困扰，往往会出现抑郁、焦虑、自卑等心理问题，这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还会加重病情。心理治疗可以帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。认知行为疗法、支持性心理治疗等都是常用的心理治疗方法。通过认知行为疗法，患者可以认识到自己的消极思维模式，并学会用积极的思维方式去替代它，从而缓解焦虑和抑郁情绪。支持性心理治疗则是通过倾听患者的心声，给予他们情感上的支持和鼓励，让患者感受到关爱和理解。有一位患者，在接受心理治疗后，逐渐走出了抑郁的阴影，重新恢复了对生活的热情，积极配合治疗，病情也得到了更好的控制。

帕金森患者的生活小贴士

（一）饮食：营养均衡有侧重

对于帕金森病患者来说，合理的饮食就像是为身体这台机器提供优质的 “燃料”，不仅能维持身体的正常运转，还能在一定程度上辅助治疗。在饮食方面，患者应遵循营养均衡的原则，同时根据自身病情有所侧重。

蔬果和粗粮是患者饮食中的重要组成部分。新鲜的蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于提高身体免疫力，预防便秘。比如，菠菜、西兰花、苹果、香蕉等都是不错的选择。膳食纤维可以促进肠道蠕动，改善帕金森病患者常见的便秘问题。粗粮如玉米、燕麦、糙米等，也应适量摄入，它们富含 B 族维生素和膳食纤维，能够为身体提供持久的能量。

优质蛋白的摄入也不可或缺，但要注意控制量和时间。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，但高蛋白食物会与左旋多巴类药物竞争吸收，从而影响药物疗效。因此，患者在服用左旋多巴制剂前后 1 小时内，应避免进食高蛋白食物。像牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白食物，可以安排在晚餐时适量食用。豆类及其制品也是优质蛋白的良好来源，且对药物吸收的影响较小，患者可以适当多吃一些。

此外，患者还应注意饮食的清淡，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，要保证充足的水分摄入，每天至少饮用 1500 - 2000 毫升水，这有助于促进新陈代谢，预防泌尿系统感染和便秘。

（二）运动：适度锻炼益处多

生命在于运动，对于帕金森病患者来说，适度的运动更是维持身体机能、改善症状的 “良方”。运动就像给身体这台机器做定期的保养和调试，能让它运转得更加顺畅。

散步是一种简单而有效的运动方式，适合大多数帕金森病患者。患者可以选择在公园、小区等环境优美、空气清新的地方散步，每次散步 30 分钟左右，速度以自己感觉舒适为宜。散步不仅可以锻炼腿部肌肉力量，还能提高心肺功能，增强身体的耐力。有一位患者，坚持每天散步，原本缓慢拖沓的步伐变得更加轻快，身体的协调性也有所改善。

太极拳也是帕金森病患者的理想运动之一。太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性，通过一系列的动作练习，可以锻炼患者的肌肉力量、平衡能力和关节活动度。而且，太极拳还能调节呼吸，帮助患者放松身心，缓解焦虑和紧张情绪。研究表明，长期练习太极拳的帕金森病患者，其运动功能和生活质量都有明显提高。

除了散步和太极拳，瑜伽、游泳等运动也对帕金森病患者有益。瑜伽中的各种体式可以帮助患者拉伸肌肉，增强身体的柔韧性和平衡能力；游泳则是一种全身性的运动，对关节的压力较小，能够锻炼患者的心肺功能和肌肉力量。不过，患者在进行运动时，一定要注意安全，避免在运动过程中受伤。最好在家人或专业康复师的陪伴下进行运动，根据自己的身体状况选择合适的运动强度和时间。如果在运动过程中出现不适，应立即停止运动，并寻求医生的帮助。

（三）生活护理：细节决定生活质量

在日常生活中，一些看似微不足道的细节，却能对帕金森病患者的生活质量产生重大影响。从家居环境的安全改造，到日常的生活护理，每一个环节都需要我们用心去关注。

家居环境的安全改造是保障患者生活安全的重要措施。首先，要确保地面平整、干燥，避免有障碍物和积水，防止患者滑倒。可以在地面铺设防滑地砖或地毯，并固定好边缘，防止地毯卷起导致患者绊倒。在卫生间和厨房等容易湿滑的区域，更要特别注意防滑，可以安装防滑垫。其次，要合理布置家具，保持通道宽敞畅通，方便患者行走。家具的摆放应避免过于拥挤，让患者能够自由活动。

为了防止患者跌倒，还可以在室内的一些关键位置安装扶手，如走廊、楼梯、卫生间等。这些扶手可以为患者提供支撑，帮助他们保持平衡，减少跌倒的风险。在床边安装扶手，也能方便患者起床和翻身。此外，床铺的高度要适中，便于患者上下床。如果患者行动不便，使用轮椅，那么家中的门和通道宽度要足够，以确保轮椅能够顺利通过。

在日常生活中，患者的穿着也需要特别注意。选择宽松、舒适、易于穿脱的衣物，避免穿过紧或过于复杂的衣服。裤子可以选择有弹性的腰围，鞋子要选择防滑、舒适的运动鞋或布鞋，避免穿高跟鞋或拖鞋。这样的穿着不仅能让患者感觉舒适，还能方便他们的日常活动。

另外，由于帕金森病患者可能会出现吞咽困难的症状，在饮食时要注意食物的质地和进食速度。食物可以切成小块或制成糊状，便于患者吞咽。进食时要让患者坐直，缓慢进食，避免说话或大笑，以防食物呛入气管。

正确认识，积极应对

帕金森病虽然目前无法根治，但这并不意味着患者要放弃对生活的希望。只要我们正确认识帕金森病，积极采取科学的治疗和管理措施，患者仍然可以保持较好的生活质量，拥有丰富多彩的生活。

对于患者来说，要保持积极乐观的心态，勇敢地面对疾病。不要因为患病而自卑、沮丧，要相信自己有能力与疾病抗争。同时，患者要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复诊，及时向医生反馈自己的病情变化。在日常生活中，患者要注重自我管理，合理饮食，适度运动，保持良好的生活习惯。

家属在患者的治疗和康复过程中也起着至关重要的作用。他们要给予患者足够的关爱和支持，理解患者的痛苦和需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。家属要协助患者进行康复训练，监督患者按时服药，关注患者的心理变化，及时发现并解决问题。同时，家属也要注意自己的身心健康，合理安排时间，避免过度劳累。

社会各界也应该关注帕金森病患者群体，为他们提供更多的支持和帮助。医疗机构可以加强对帕金森病的研究和治疗，提高医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。社区可以组织开展相关的科普活动和康复训练课程，帮助患者和家属了解疾病知识，提高自我管理能力。企业和社会组织可以为患者提供就业、教育等方面的支持，帮助他们融入社会，实现自身价值。

让我们携手共进，正确认识帕金森病，积极应对疾病挑战，为帕金森病患者创造一个更加美好的生活环境，让他们也能绽放出属于自己的精彩！