前几天门诊上来了一对年轻的父母，进了诊室后迫不及待地问：“医生，我家宝宝现在11个月大，左手漂浮拇，我们上周去了一家医院，医生建议等孩子1岁后进行示指拇化，有没有什么方法能保留住拇指?”
我安慰他们不要慌，让他们先坐下来慢慢说，我详细地解答了他们的所有疑问并肯定地告诉他们漂浮拇能保留住拇指后，他们才放松下来。
其实这样的案例并不在少数，欧美医生在处理漂浮拇指时，习惯选择直接将示指拇化，认为四根手指也没什么不可以，但是在我们国内，很多父母是完全接受不了孩子只有四根手指的，毕竟四根手指以后对孩子还是有很多不利影响的。
很多父母都想保留住孩子的拇指，现在我们的医疗技术是完全可以做到的，目前主要有两种手术方式，一种是跖骨重建，一种是掌骨移植重建。
跖骨重建是比较传统的手术方式，就是把孩子足部的跖骨移植到拇指位置，这种手术方式虽然能保留住拇指，但存在一定的问题。比如术后要避免孩子足部出现骨折或者跖骨变形的情况，就要用石膏托外固定住孩子的足部，这样一来孩子的脚至少三个月不能负重，不能下地行走，这对孩子来说是非常痛苦的事情。同时还要考虑手术风险和移植骨的吸收、坏死问题，因为无论是游离植骨还是吻合血管植骨都存在一定的吸收、坏死几率。除此之外，从长远来看，随着孩子的成长，跖骨重建对孩子的足部功能也会产生不利的影响。
除了跖骨重建外，掌骨移植重建也能保留住拇指，这种手术方式是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这样就避免了从孩子脚部取跖骨进行移植，孩子的脚部不会受到任何影响。相比于跖骨重建，骨吸收、坏死的几率会大大降低，手术时间也会缩短，更重要的是，在孩子身体健康、状况良好的情况下，6个月到1岁之间的年龄就可以接受手术，手术进行的越早，能够帮助孩子更早的建立拇指功能，避免孩子出现长期使用示指和中指夹物导致示指和中指畸形的现象。掌骨移植重建在保留孩子拇指的同时，也能减少孩子的痛苦。
对我们医生来说，漂浮拇直接进行示指拇化是更简单的手术，但保留住拇指对孩子来说太重要了，所以在处理漂浮拇的问题时，我和很多家长一样，都会尽力保留住孩子的拇指，通过手术和后期的恢复锻炼，孩子拇指的功能和外形都会得到很大的改善。
