首先要进行全面的检查,除外继发性因素造成的肥胖,同时全面评估肥胖带来的并发症,从而选择一个适合的治疗方法。继发性肥胖症应针对病因进行治疗;如果是单纯性肥胖,治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗,各种并发症及伴随病应给予相应的处理。
1.行为治疗 对肥胖症及其他危害性有正确的认识,从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉得长期坚持是肥胖症治疗的首位及最重要的措施。
2.控制饮食及增加体力活动 轻度肥胖者,控制进食总量,采用低热卡、低脂肪饮食,避免摄入高糖高脂类食物,使每日总热量低于消耗量。多作体力劳动和体育锻炼,逐渐达到正常标准体重,关于运动量的制定应该因人而异,原则上采取循序渐进的方式。
3.药物治疗 对于严重肥胖患者可应用药物减轻体重。用药可能产生药物副作用及耐药性,因而选择药物治疗的适应症必须十分慎重。根据个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定,一定要求助于专业的医师。
4.外科治疗 对于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症,而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者,腹腔下微创手术是最佳选择。术前要进行全面的检查,对全身情况作出充分估计,特别是糖尿病、高血压和心肺功能等,给予相应的监测和处理,术后定期到医院复查,最好是有专门的医疗团队进行长期随访。