脾胃虚衰，诸邪遂生。
“次日面青而不光，钱又补肺，而嗽如前，钱又泻肝。泻肝未已，又加肺虚，唇白如练。钱曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚绝，肺病不得其时而肝胜之。今三泻肝而肝病不退，三补肺而肺证犹虚，此不久生，故言死也。此症病于秋者，十救三四;春夏者，十难救一。果大喘而死。”
第二天，该患儿脸色仍发青却不发亮了，钱乙用补肺法，而咳嗽仍然同前面一样，未见好转；又用泻肝法，更加加重了肺虚，口唇黏膜颜色苍白无光。
《小儿药证直诀·肺脏怯》言：“脾肺病久，则虚而唇白。脾者，肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯。肺主唇白，白而泽者吉，白如枯骨者死。”
钱乙认为这个病已经不好治了，因为肝气大盛而肺气大虚，肺病虚衰又得不到相应的肺气时令使肺气旺，反而收到肝气侮肺。
目前三次泻肝而肝风不能祛除，三次补肺而肺气仍然虚败，这个孩子活不久了，没法治疗了。此病如发在秋天，十个可以救活三、四个；在春天、夏天救一个都很困难。后来果然大喘而死去。
