脊髓损伤患儿康复治疗主张早期介入,其中伤后6h内是康复治疗的最佳黄金时期。
为此,尽早开展康复训练有利于脊髓损伤患儿各系统功能的恢,最大限度地减少并发症,提高患儿生活质量。
研究指出,伤后2w内开始康复治疗的患儿,住院康复时间至少需30d,功能自立评分可增高达40分;伤后85d开始康复者,住院时间约为35d,功能独立评分仅增加22分。
由此可见,脊髓损伤患儿各系统功能的恢复、住院时间与开展和实施康复计划时间呈负相关,即伤后患儿康复介人干预越早,住院时间越短,并发症越少,患儿各系统功能恢复效果越好,收益越大。
对于完全性脊髓损伤患儿,脊髓损伤水平确定后康复目标即基本确定。 对于不完全性脊髓损伤患儿来说,则需根据残存肌力功能情况修正上述康复目标。
基本目标是:积极抢救患儿生命,预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症,应用各种方法最大限度地调动所有残存功能(自主的和反射的功能),尽可能地在较短时间内使患儿重新开始自立,重返社会。
为此,应在脊髓损伤的不同时期进行相应的康复评定和治疗。
脊髓损伤的急诊处理 脊柱损伤患儿急诊处理的主要目的是预防或最大限度地保护患儿神经功能,减少神经损伤。现场可用的急救措施除CAB生命支持处理外,还应特别留意和警惕潜在的脊柱和脊髓损伤,一旦发现应立即采取有效的制动和固定措施,同时还应密切关注是否存在造成生命威胁的其他损伤。患儿抵达医院后,应对可能发生的急性呼吸麻痹、尿潴留、体温失衡等情况采取相应的急诊处理。
对于多发性、危及生命的开放性外伤,还应积极组织抢救。酌情采取保守治疗或手术治疗脊柱及脊髓病变。