大小青龙汤概述

一、大青龙汤概述（此方剂很猛，大家屏住呼吸哈）

【7.7 】太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 

（一）麻黄汤证跟大青龙汤证的区别

1、就在于多了一条“而烦躁”，其他太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出都完全一致。

2、麻黄汤证要跟大青龙分开，还要去找“三干”眼睛干、鼻子干、嘴巴干，或“三烦”的症状。

3、麻黄汤证是咽干喉咙干，大青龙汤证是嘴巴干。

4、大青龙汤证吐出来的痰是铁锈色、铁黄色。

5、黄舌苔、黄痰，或者眼睛干、鼻子干、嘴巴干，去在麻黄汤的框架里面找到一些燥热的迹象，就可以判断是大青龙汤证。

5、大青龙汤加入姜枣，对付寒邪是一片一片的规模比较大，麻黄汤是一丝丝的相对比较凝聚的寒气。

（二）大青龙汤病机解—麻黄包白虎

1、身体的抵抗疾病的热量被很强的寒气包着， 发不出来。就会有闷烧的感觉。

2、判定大青龙汤证的主证“烦躁”，必须确定是无端端的心烦。如果是因为离婚或者破财等引发心烦的，要先排除。

3、其实“烦躁”不一定特指心烦，手足烦也算，就是手脚怎么放都举得不合适，躺着或者坐着都是在不断的变换姿势。这是因为身体有热，被寒气包着出不来，有想要找地方出去，所以显得手足无措。要用大青龙汤来把里热跟表寒释放出去才能好。

4、大青龙汤里面有一点点桂枝汤结构，因为他有生姜大枣用来调和营卫，切记不能把姜枣去除，否则会狂汗脱阳。

5、因为病人会有里热，所以方剂里面会有石膏，麻黄跟石膏其实会产生一个互相的拮抗作用，在有石膏的结构之下，又要让它发汗发的透，那麻黄就要加量，这是一个基本的药法。

6、喝了大青龙汤会发两种汗，一种是石膏会发白虎汗（就是身体的内热，石膏会把它挤出来，身体内热越多汗越多，反正汗就少），一个是麻黄会发太阳寒（麻黄汗）。

7、大青龙出汗不会感觉我要出汗了，就是不知不觉的。麻黄汤出汗会感觉发热，然后汗就来了。

8、排尿不顺畅，小便清清白白，滴滴答答，膀胱变得很无力，因为大青龙汤到底是重剂量的麻黄剂，它还是会损伤我们的阳气的通常吃完大青龙汤，证解掉以后我们要吃一点这种补充能量的药来修复我们的什么排尿机能。可以用真武汤或者茯苓四逆汤来救场。

9、大青龙汤要慢慢喝，而且不能够出大汗，"一付汗出，停后服，若复服，汗多亡阳"。如果大汗就需要止汗，可以用米粉炒过后敷在身体表面，或者用麻黄根牡蛎壳一起磨粉。

（三）"厥逆，筋惕肉瞤"。“筋惕肉瞤”轻的就是肌肉会觉得自己在跳，严重的 “筋惕肉瞤”是什么呢？就是在里面抽搐着啊。那"此为逆也",就是这是不合乎道理的乱搞。

（四）麻黄九禁，大青龙汤也适用。

（五）如果是一个人比较虚，不能耐受这么多麻黄的话，可以用三味药来代替麻黄，他用的三味药是荆芥、防风、浮萍。那荆芥这味药，它是一味把血液中的风邪逼出来的药；防风呢，是应该把肉里面的风邪逼出来的药；浮萍呢，是一个在人体的最表层开汗孔，让汗流出来的药。也就是麻黄它从里边穿到外面的这个力道，它荆芥做血分那一段，防风做肉里那一段，浮萍开皮肤表面那一段，那这样子三段来开，其实会比较安全

7.8 】  太阳中风，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

1、太阳中风，脉浮缓，身不疼这些有些跟桂枝汤证一致，但重，乍有轻时，没有少阴病症的人，这几条不大好判断，但是无汗、烦躁都要有这个是主证，这样就可以辨认得出来它是大青龙汤证。

二、小青龙汤概述

（一）【7.9 】  伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 

1、伤寒表不解，心下有水气---这里的心下指肺部，肺里面都积着一点死水，肺里面有跟这个寒气同类的东西的时候，这些寒气就全部聚到你的肺里面了，肺里面那团死水呢，就变成塞满邪气的水，那这个肺受不了，然后就狂咳嗽了，咳嗽越猛烈，小青龙汤越有效。

2、一旦有小青龙汤证出来了，这个人就会狂咳嗽，咳到你平躺下来会咳得更凶。会有稀痰的，因为你的肺里面是死水嘛，然后遇到了病邪，它开始变成稀稀的痰，然后顺便把它排掉，所以咳的时候会有那种，白透明的痰或者是白泡泡痰、或者是鼻涕，然后咳出来那个痰吐到水里面，很快就会化掉。

3、小青龙汤辩证点

（1）小青龙汤的咳嗽就咳得稀里呼噜的啦，痰饮很多，所以这是一个辨症点。

（2）痰饮很多，稀痰，白色透明或是把泡泡痰，或者是鼻涕，吐到水里会很快划掉。

（3）咳嗽厉害，平躺的时候咳得更凶。

（4）也可能是热，黄痰，这时候可以加石膏

4、小青龙汤有很多种加减用法

（1）麻黄（麻黄不必，就不一定要发汗的意思）、半夏（半夏把这个水就搬到别的地方去了，就是，肺里面的水被转移到膀胱去了，小青龙汤就是，从尿解）可以去掉不用

（2）桂枝、甘草、芍药、细辛、干姜、五味子，这个才是小青龙汤的主轴结构

（3）让这个肺里面的水邪能够转一个地方然后排掉，那才能发挥小青龙汤的作用

（4）小青龙汤是调节肺里水代谢的，因为祛痰的根本就是让水代谢健全。

（4）小青龙汤有麻黄，不能久吃，吃完一两贴后就用苓甘五味辛夏仁汤或者苓桂朮甘汤收工。

5、小青龙汤现代临床应用技巧

（1）小青龙汤把那个咳嗽镇住，之后用别的方剂来去化痰。苓桂朮甘汤或者苓甘五味姜辛夏仁这样两个方剂；也有人主张是补强脾胃、化湿能力的方子。

（2）用小青龙汤尽量用尿解小青龙汤，就是把麻黄和细辛去掉，让它汗解无路，只能尿解。

（3），一感冒就咳嗽、狂咳嗽这种，不妨呢用半夏独大小青龙汤法，范文甫的放法根本就是半夏是其他药的5倍以上。

我们中医的方子都是「有病则病受之」，如果你是得大青龙汤证、如果你是得麻黄汤证，你吃对了药，那你吃了大青龙汤之后元气恢复，吃麻黄汤之后元气恢复，可是这些药如果是用错了地方，那就会打伤你的元气，就是“有病治病、无病杀人”，小青龙汤就是确保它不要打偏掉，不然的话就是伤人。