南部战区总医院营养科营养师 李沐蔓、钟莹
在医院里，我们时常会听到医生或者护士叮嘱：“可以吃点流质的食物”，“记得低盐饮食”，但是什么样的食物是流质的食物呢？低盐饮食是少吃一点盐吗？今天就和大家聊聊医院饮食的基本种类，让我们吃得‘明明白白’。
医院的饮食种类有别于常见的饮食分类，它是根据患者的营养需要和疾病诊疗需要而制定的，大体上可以分为常规膳食、治疗膳食、诊断膳食和儿科膳食等。
一、常规膳食
常规膳食是第一大类，这类膳食对食物里的营养成分不作太多规定，但是对于食物的物理性状要求比较高，我们经常说的流质和半流质就是归在这一类里的。
1.1 普食
普食是常规膳食里最基本的一种，与常人平日所需要的膳食基本相同，它适合咀嚼及消化功能没有障碍，也无特殊膳食要求的人群。其主要原则就是营养充分，达到每日推荐量，但要注意限制难消化，刺激性和容易胀气的食物。
1.2 软食
软食的要求是质地柔软、易咀嚼、易消化，它比较适合轻度发热，手术恢复期和消化溃疡恢复期的患者和老年人。可选择一些烂饭、包子、煮烂去骨的肉类、豆腐、碎菜等，需要避免含有粗糙植物纤维，较硬肌肉纤维的食物。
1.3 半流质
半流质需要食物稀软，我们可以选择米粥、烂面、馄饨、蛋羹、泡水小馒头、面包等，适合咀嚼困难，但是有吞咽功能的患者，例如发热、胃肠消化疾患、口腔疾病和某些外科手术后人群。半流质建议少食多餐，每天吃到 4-5 餐都可以。
1.4 流质
流质是液态或口腔内能融化成液态的食物，它又分为普通流质，冷流质和清流质。
普通流质适合急性重症、极度衰弱、无力咀嚼、高烧、口腔&面颈&外科大手术、消化道急性炎症、食管狭窄等患者，可以选择米糊、米汤、土豆泥汤、蛋花汤、番茄汤、鸡蓉汤、牛奶、豆浆和营养素等。
冷流质也就是冷的流质，适合喉部手术、上消化道轻微出血的人群，可以选择冷牛奶、冰激凌还有冷藏的肠内营养素，不要选热的、固体的食物。
第三大类就是清流质，它是限制比较严格的流质，要保证不胀气、少残渣，比较适合肠道手术前的准备、腹部手术后的饮食过渡、还有一些急慢性腹泻患者。可以选择一些稀藕粉、水果和蔬菜汤、蛋清汤等，不过清流质里面需要限制牛奶、豆浆和糖水之类的流质，因为这些食物会导致胀气。
二、治疗膳食
治疗膳食是指针对某类型或者某一种疾病营养诊疗需要而制定的膳食，它主要是对膳食中某种营养成分进行了限制，例如低盐/低钠饮食，高蛋白/低蛋白饮食，高纤维/低纤维饮食等，以及对于特定疾病的特殊治疗膳食，例如糖尿病饮食等，下面就挑选几个常见的和大家分享一下。
2.1 低盐饮食/低钠饮食/无盐饮食
低盐/低钠/无盐饮食是为了调整膳食中钠盐摄入量而纠正水、钠潴留以维持机体水和电解质的平衡，适用于高血压、心力衰竭、妊娠期高血压、高钠血症、肝硬化伴腹水、急慢性肾衰少尿患者等。低盐饮食要保证每天盐使用量在 1-4g，无盐饮食保证钠含量1000mg 以内，低钠中的钠需要在 300-500mg，除了需要控制烹饪盐的使用量，同时还要少吃含盐量高的咸菜、腌制和卤制的鱼、肉、蛋、腌渍果脯、罐头食物、各类含钠高的调味品（如酱油、大酱、辣椒酱等）、含有小苏打和碱的各类面食（如挂面、面包、油条、油饼）、含钠高的蔬菜（如油菜苔、芹菜、茴香、茼蒿等）。
2.2 低脂饮食
低脂饮食比较适合高脂血症、脂肪肝、肝炎肝硬化、胰腺炎、胆囊疾患、脂肪泻和肥胖人群，需要控制膳食中饱和脂肪供能占总能量＜10%，根据病情控制食物和油的总脂肪量＜50g 或＜30g 或＜15g，主食和蔬果里的脂肪比较少，其主要存在于动物类食品中，可以选择鸡胸肉、鱼虾等低脂的食物，避免肥肉、五花肉、禽类皮、油脂类的坚果、蛋糕、面包、冰激凌、油炸/油煎食品等，长期的低脂饮食可能会影响脂溶性维生素的消化吸收，建议适当补充脂溶性维生素。
2.3 高纤维饮食
膳食纤维的主要作用是增加粪便体积和重量，刺激肠道蠕动，促进胆汁酸和有害物质的排出，适合便秘、肛门术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖和胆囊疾病的人群，高纤维要保证每日 20-35g 的纤维，可以多选择各种粗粮、豆类、以及纤维含量高的蔬菜，例如芹菜、韭菜、豆芽、笋、香菇、魔芋等。
2.4 低纤维饮食
低纤维饮食也叫少渣饮食，和高纤维饮食相反，它是为了减少对胃肠道的刺激和梗阻，减少肠道蠕动，粪便的生成。它比较适合急慢性肠炎、疟疾、腹泻、消化道少量出血、肠道手术前后、消化道狭窄和食管/胃底静脉曲张等疾病人群，食物的选择上可以偏向于软食的烂饭、粥、小馒头、碎肉、鱼虾、豆腐、奶类、土豆泥等食物，上述高纤维饮食中所选的食物需要尽量避免。
2.5 高蛋白饮食
蛋白质是人体中非常重要的一种营养物质，如果摄入不足会影响患者康复，所以部分患者需要提高饮食中蛋白质的含量，例如：营养不良、低蛋白血症、大手术前后、甲亢、烧伤、结核患者等。高蛋白膳食的蛋白质摄入量需要达到 1.2-2g/kg*体重，而且来源于鱼禽肉蛋奶和大豆制品中的优质蛋白需要达到总蛋白的一半以上，但是如果是过敏体质的人群，则需要避免引起自身过敏反应的蛋白质类食物。
2.6 低蛋白饮食
部分肝肾功能有问题的患者例如：急性肾炎、肾衰、肾病综合征、肝昏迷前期等人群则需要控制蛋白质摄入量，否则会加重对肝肾功能负担。低蛋白膳食需要控制蛋白质摄入量每日大概在 20-60g 左右，同时要注意增加动物蛋白，减少植物蛋白的比例，可选择去蛋白的主食，例如麦淀粉主食、藕粉、马蹄粉、玉米淀粉等。
除了以上这些治疗膳食，还有一些例如高磷/低磷饮食，高钾/低钾饮食以及一些特殊治疗膳食（针对某一种疾病的患者），例如糖尿病饮食，痛风低嘌呤饮食等，因为篇幅原因，在这里就不赘述了。
三、诊断和代谢膳食
诊断和代谢膳食是辅助疾病诊断疾病或研究机体代谢反应等情况的膳食，例如糖耐量膳食，即对于疑似有糖尿病，糖代谢异常的患者进行糖耐量测试，具体做法是试验前3 天保证食物中碳水化合物不低于 250-300g，提前 3 天停用影响血糖药物，前1 天晚餐后禁食，试验当天测完空腹血糖后，用 300ml 水溶解 75g 葡萄糖，5 分钟内口服，再监测1 小时和2 小时血糖情况辅助判定，如果没有葡萄糖的情况下，用 2 两馒头作为代替也可以。
除了糖耐量膳食，还有例如胆囊造影膳食，胃肠镜膳食等等，如果大家需要了解的话可以去医院的营养科咨询一下。
