倪海厦金匮要略笔记(二)霍乱

夏天很热,湿热很盛,流汗多,为了解暑热,坐在冷风下,吃冷凉东西,由于湿热炽很盛,影响了肠胃的蠕动,这样造成了肠胃的负担,不消化,食物在肠胃里发酵,而引起了上吐下泻,这样也是引起霍乱

【原文】伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭,十三日愈。所以然者,经尽故也。

伤寒之症如脉微涩者,这是四逆汤证,病家是因为心阳不振,导致寒水不能气化造成血寒于体内,病原是来自霍乱,而今有伤寒之症, 因此用麻黄汤之类无法治好,失治后三周左右,病由阳入太阴,就会下利,此时还有上热未去,无法给予热药,故不可施治。等到阳热自回后,大便转燥而利止,即排出矢气,这时就是阳明证,其便必硬, 二周内会好,这是因为阳明经尽止于二周。

伤寒的脉一定是浮紧。

伤寒→麻黄汤,表寒里寒→小青龙汤,表寒里热→大青龙汤。

这里的伤寒,脉是微涩,很细很小,有吐利,是霍乱,但是,看起来有伤寒的症状,过了四五天,病从表往里走,阳转入阴,必然会出现下利,如果这个时候既出现下利又有呕吐,也就是说病邪在肠胃里面,不需要去治疗,让胃气自己恢复,他也会好。

如何知道病人的胃气开始自己恢复,那就是病人好象要大便,但是又没有大便,却是一直在排气,也就是放屁,这表示病人的肠胃开始蠕动,如果是放了半天的屁,大便还是没有出来,这是阳明证,这个时候排出来的大便就鞭子一样。

阳明证大便堵到了有两种情形,见上图,周围全堵死了,只剩下中间一条缝,所以,大便出来就如鞭,另外一种就是中间全堵死了,只剩下边上一点小缝隙,只有水能通过,这种情况大便出来就是溏稀的。舌苔是黄的,脉数,有力,小便深黄,这些都是实热证。

实热证腹疹:压天枢穴,拒按→承气汤证。

病在阳明腑:初期→葛芩连汤证,此时没有便秘,可能有点下利或者是肠胃上的舒服。有便秘→承气汤证。

病在阳明经:白虎汤证,症状:燥热,烦渴,消谷善饥

阳明证:纯热证,无寒证。

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