前两天顶着巨大的尴尬，写了一篇文：我就是那个正在脱发的90后

文章发表后，有几位小伙伴就问我：

吃了非那雄胺有没有副作用啊？

治疗过程中/停药后会不会更严重啊？

不一而足。

对于这些忧虑，我都非常能理解。我从还是医学生的时候就开始脱发，到现在成为一名医生，这个过程已经好几年，也是直到前不久才决定接受治疗。

当我细想自己犹豫的原因，不是因为我真的懂，而是因为我不懂。

我只是偶尔听过一些关于非那雄胺副作用的说法，但对于这些副作用的真实情况并不了解，内心却已经把这些听来的东西当成了真理。

等到我觉得实在不能再拖下去的时候，我才去问自己的老师，去看文献，查研究结果。我把这些资料汇总以后，才发现，这样一个在临床上推广已久的治疗方案，其安全性和耐受性是有保证的，并不像我之前听到的那么可怕。

但我知道，还有很多人因为“某某用过这个药后说有副作用”而犹豫的，从而白白错过治疗时机。所以我希望写一点东西，让非那雄胺这个药不再神秘，让有需要的人能够有所了解。

至于治疗脱发的另一个药“米诺地尔”，以后有机会再说，今天单讲非那雄胺，因为大家对它的副作用问题更为关心。

因为我不完全清楚在简书写文章的尺度，所以我会尽量让文章更加有根有据，争取不要成为一篇江湖术士文，以下所有观点或说法都有文献支持，让我们开始吧。

1、非那雄胺是一个什么药？

在市场上，非那雄胺片主要有两种规格：一种是5mg的“保列治”，主要用于“前列腺增生”的治疗；一种是1mg的“保法止”，主要用于“雄激素性秃发”的治疗。

保法止的用法是每天一粒，空腹餐后均可服用，定时服用效果更好（维持稳定的血药浓度）。

2、非那雄胺的作用机理是什么？

保法止的说明书上是这样说的：

非那雄胺是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5α还原酶的特异性抑制剂，对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化，使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降。

毛囊中含有Ⅱ型5α还原酶，在男性秃发患者的秃发区头皮内毛囊变小，并且双氢睾酮增加。给予非那雄胺可使这些患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降。先天性缺乏Ⅱ型5α还原酶的男子不会患男性秃发。

这段话很绕，我简单翻译一下：

雄脱患者天生自带“Ⅱ型5α还原酶”，这个酶可以使睾酮转化为双氢睾酮，双氢睾酮可以使毛囊萎缩，从而引起脱发。

非那雄胺的作用就是抑制“Ⅱ型5α还原酶”，使睾酮无法转化为双氢睾酮，达到治疗脱发的目的。非那雄胺特异性作用于“Ⅱ型5α还原酶”，而不会抑制睾酮（即雄激素）的分泌。

所以，原则上是不会“吃了非那雄胺就变成海公公”的。

3、非那雄胺的副作用是什么？

研究人员曾经做过一项非那雄胺与安慰剂对照的双盲实验：

接受非那雄胺治疗的945例男性患者有1.7%因不良反应中止治疗，用安慰剂的934例男性患者则有2.1%因不良反应中止治疗。

治疗过程中出现的不良反应包括：性欲减退（非那雄胺1.8%，安慰剂1.3%）；勃起功能障碍（非那雄胺1.3%，安慰剂0.7%）； 射精量减少（非那雄胺0.8%，安慰剂0.4%）。

从结果来看，非那雄胺组的不良反应发生率略高于安慰剂组。

接下来，划个重点：中止非那雄胺治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药过程中这些不良反应自行消失。在使用非那雄胺5年的病人中，观察到的上述不良反应的发生率减少至≤0.3%。

最后，这些研究人员得出一个什么结论呢：

非那雄胺一般耐受性良好，不良反应通常轻微，一般不必中止治疗。

以上就是关于保法止的一些基本知识，知道这些之后，心里也会对这个药大概有个底了。

但我知道，肯定还有很多小伙伴担心长期用药会不会产生一些非生殖系统的问题，比如肝功能损害、肾功能损害、致癌性等等。

在这里，我只能说，根据现有研究结果，以上这些问题，暂时都是没有依据表明与非那雄胺有关的。

还有的小伙伴关心停药后会不会继续脱发的问题，其实通过上面的了解，我们知道，一旦停服非那雄胺后，“Ⅱ型5α还原酶”不受抑制，睾酮自然还是会继续转化为双氢睾酮。

所以，停药后脱发还是会继续的。

既然如此，雄脱患者难道就要一辈子都吃这个药了吗？其实不然，还是有解决办法的。

第一，等疗程足够（比如一年或两年以上）以后，脱发得到控制，非那雄胺可以逐渐减量，比如隔天一次或四天三次，这样也可以将血药浓度维持在一个稳定的水平。前提当然是要在医生的观察和指导下进行减量。

第二，坚持吃非那雄胺，直到你对自己的外形不再关心的时候，那你就可以停掉了。

第三，在治疗的过程中，随着年龄的增长，雄激素的分泌会相对减少，到时候对非那雄胺的依赖也会相对降低。

所以，说了这么多，只是想告诉大家，非那雄胺没有想象中那么可怕。切忌道听途说，而忽略了正规途径的治疗。

在医生的指导下，积极治疗，及早治疗，才是面对“雄激素性秃发”的正确方式。

毕竟，多留一根也是赚的。