129.藏结无阳证,不往来寒热(一云寒而不热),其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
刘渡舟
这条承接上条,说明脏结的症状,治疗禁忌。脏结无阳证,不是阳虚,无阳证是没有太阳表证的表现这个病不发热也不恶寒,也没有少阳经病的往来寒热,不是六腑的病。邪气在里,一般人都会烦躁,因为里边有凝结,这里反而安静,说明没有阳明证。这样就排除了三阳经,等于干姜附子汤的不呕不渴无表证,只能说病发于阴,脏的阳气虚而寒气凝结。
舌上胎,是阳虚寒邪凝结不化。虽然是脏结,但是肚子疼的厉害,阴寒凝结在五脏,又不能用攻下法,就很难了。有些注家提出了用理中汤加枳实,用理中汤补太阴阳气,用枳实散结,可以供参考。
胡希恕
脏结无阳证,全是阴证。不往来寒热,不是发热恶寒,也没有往来寒热,是只寒不热的意思,偏于阴证。脏结虽然实,但是不可攻,苔滑就是多湿之象,不可攻。
刘志杰
脏结,没有少阳等阳证表现,没有热像,也没有寒热往来,人很安静,舌苔滑有水饮,这时有虚寒,不能用攻下法。很多厥阴病在发展过程中,有机会表现出少阳的症状,毕竟二者是表里的关系。