胃痛，亦称胃脘痛，乃以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，其历史渊源可追溯至《黄帝内经》。《灵枢·邪气脏腑病形》中早有记载：“胃病者……胃脘当心而痛。”此痛常伴有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等消化道症状，与现代医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病症紧密相关，均可按中医胃痛进行辨证论治。
胃痛之病因病机，纷繁复杂，多因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及脾胃虚弱等而起。这些病因导致胃气瘀滞，胃失和降，不通则痛。起病之初，病因往往单一，但日久则多种病因相互作用，病情错综复杂，终成久痛之疑难病证。
中医将其病因病机细分为多种类型。其一，郁怒伤肝，肝胃不和。由于忧思郁怒等情志刺激不得排解，犯脾克胃，或肝气郁结，疏泄失职，郁久横逆犯胃，引起肝胃不和。轻者胃胀胃部不适，呕吐恶心；重者胃痛不止，甚则肝郁化火，伤及胃阴，伴泛酸、嘈杂、烦躁易怒等症状。《沈氏尊生书》所言：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”道出了肝胃不和之真谛。
其二，脾胃虚弱，阴阳两虚。脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷。若素体脾胃虚弱，加之后天失养，饥饱劳逸过度，或治疗用药失误，或他脏有病累及脾胃，皆可致痛。阳虚者，寒则收引凝滞，胃部冷痛；阴亏者，气郁化火、寒邪化热、胃阴不足，脉络失养而胃部灼痛。亦可阴阳两虚，病势缠绵。
其三，久痛入络，血瘀痰滞。胃痛日久，延治或误治，初病在经，久病入络，脉络枯涩，气机阻塞，升降失常。加之烟酒辛辣之物刺激，胃液失常，胃膜糜烂变形，终成血瘀气滞痰凝之难治之证。叶天士《临证指南医案·胃脘痛》所言“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”，即为此意。
其四，寒热错杂，升降失常。胃病日久，虚实交错，寒热混杂，气滞血瘀，升降失常。临床常见寒热并存、上热下寒之证。胃病既久，医者屡投苦寒或辛燥之药，亦成寒热错杂原因之一。
其五，毒瘀交结，湿热熏蒸。胃痛日久，正气亏虚，邪毒内生，毒瘀交结，腐肉蚀络，酿成“胃痈”。或脾胃素有湿热，加之酒酪烟辣过度，湿热熏蒸煎熬，日久形成湿热瘀毒之证。此等病理特点，近年来在胃痛的理论研究及临床观察中屡见不鲜。
然而，胃痛之治，不可仅局限于胃腑本身。崇文中方大阴阳理论为我们提供了更为深刻的启示。大阴阳理论强调能量的强弱，认为人体各器官（小阴阳）的健康状态，实则受大阴阳（整体能量状态）的支配。当某个器官出现问题时，往往意味着大阴阳能量失衡。正如日光需经命门引导方能照耀万物，人体之气亦需经命门引导方能归其本位，滋养全身。若命门不开，气便如游离之日光，四处游荡，形成浮阳。浮阳所到之处，烘烤体内津液，如同河流被炙烤至干涸，寸草不生。同理，心口疼痛之症，亦因大阴阳失衡，气不归位，烘烤津液所致。
因此，治胃痛者，必当从大阴阳视角审视全局，调和整体能量状态。补肾益精以充沛肾之能量，打开命门以引导气归其位，使精化气、气化精循环正常。肝肾同补以滋养先天之本与后天之源，生精生血以恢复身体健康。如此方能从根本上解决胃痛之疾，使胃腑得养、气机顺畅、疼痛自消。
综上所述，胃痛之治需深谙中医之理，明辨气血虚实寒热之异，洞悉肝脾胃三脏之关联，更需领悟崇文中方大阴阳理论之精髓。医者当以患者为本，细心辨证施治，方能愈疾救人、彰显中医之博大精深。愿诸君共勉之！
