说起打嗝很多人都有一些小妙招，但是今天我分享的这个案例就没那么容易治。

休假回来，今天周一上班，下午做治疗的人还没那么多，同事小竹在治疗室喊我。

羊哥过来看一下这个患者，看他这样很难受，我以为发生什么急事了，跑过去一看原来是一个老人，不停的在打嗝。

呃、呃、呃......

没听几秒钟又开始了打嗝。

我先观察了一下，每分钟打开打嗝4-5次，声音也比较大，这是实证呀。我心里嘀咕......

走过去详细了解了一下情况。这个患者老年男性，70多岁老年男性，因为中风偏瘫两个月入院，现在在不能说话，不能进食，鼻子里插着胃管。

他是来做康复治疗的，由于我们医院比较小，病房的康复治疗就在中医门诊治疗室旁边，我主要在门诊出诊和针灸治疗门诊的一些患者。

有一些需要病房的病人我有时也做针灸治疗。

详细了解了患者情况，我走过去把脉，双侧脉沉、弦紧滑数、这是一个里实症呀很明显，为了确保我的判断，再摸足背上的冲阳脉，大滑数有力。这都很明显了。

家属说这样已经三天了，刚转到我们医院来，在外面也做了针灸但是效果不明显。每次针灸从头到脚差不多有三十多针。

我问：他多久没拉大便了？

对哦，旁边的家属说，他到今天大概有四五天没拉大便了。之前大便都很硬，有时候打开塞露都没用，只能用手抠。

我再问，这个打嗝是怎么开始的？

家属补充说：是一次打餐后开始的，刚开始没太在意，以为自己会好，但是好几天过去了一点都没好转。连夜里睡觉都在打嗝。

我心里大概有数了，这个应该不难，先用针灸控制症状，让他先停下来，看他一边打嗝一边呻吟很痛苦。

正在我要下针时，观察到一些治疗打嗝的常用穴位都是针孔。

我问，这些地方是不是都扎过针？家属回答说，是是是，头上手上和脚上都扎过。

我在看那些穴位都有：攒足穴、内关穴、太冲穴、足三里。

这些都是最常用的穴位，一般的打嗝已经够用了，但是患者前几天也都有用过效果不明显，我再用估计效果也好不到哪去。

于是，我想起另一个治疗打嗝非常好用的穴位翳风穴。这个穴位在在耳垂后，下颌骨后面的凹陷里，很好找。

于是我在患者右侧下了一针翳风穴。一般情况来说我会根据“男左女右”先单侧取穴，用一个学位有用的一般不用第二个。但是也考虑到这个患者左侧偏瘫，患侧经气不足，改用右侧下针。

行针，捻转，轻轻提插手下有了“得气感”。再观察几分钟，打嗝的频率稍有缓解，我心里还很高兴，留针.....取针。

当我把针取出来打嗝又响起了。还又跟原来差不多了。

我想看来用常规方法不行，之前的医生靠这些经验穴用效果不明显，我搬来用看来也不好使。

还是老老实实辩证治疗吧，结合我最近研习的黄帝内经灵枢经的针法。正想牛刀一试，顺便也观察一下这种针法的效果。

这个患者辩证为阳明腑实证，大便干结在肠道，浊气不能下降，上冲引起打嗝。如果用药可以用乘气汤类方先治标，釜底抽薪。把大便通了再说。

但是这个患者就在面前，中药还得去熬药，那就先试一试灵枢经的针法吧。

阳明经实证，治疗方法泻阳明补太阴，两泻一补。

于是我选用穴位，足阳明经上的历兑、配合原穴冲阳穴用泻法，取足太阴脾经的大都穴用补法。

先补后泻。

左侧补右侧泻，考虑到有中风偏瘫的基础病在，用了三个穴位。

行手法，配合留针，把脉患者大滑数的脉象减少，取针，治疗结束。

灵枢经有说，这种针法得气乃止，具体的症状例如疼痛当下没有改善也不用担心，治疗的是气。调整阴阳平衡，得气就行。

我心里也没底，这套阵法没人教给我的，只是我研究黄帝内经灵枢经，试着去实践来的。

昨晚治疗，当家属扶起患者到轮椅上的时候，打嗝声没了，让他们不要急着走，我再观察几分钟，打嗝偶有，已经基本缓解了。

我感到很意外，通过辨证去用穴位针灸治疗，不去治打嗝，它自己就环节了。

再次领教了灵枢经的神气效果，在下班的时候，我再到病房查看患者，打嗝偶有，但是基本缓解了。

虽然这位患者通过针灸治疗一次，呃逆三天的症状缓解了，我还是担心他还会反复，毕竟干结的大便还没解决，这个才是根本。

后续我将继续观察随诊，反应在留言区分享和跟进。

中医二羊的一点感慨：

1、传统针灸尤其是黄帝内经灵枢经的针法讲究虚实，调整阴阳，手法强调补泻，强调“得气”，当然这个“得气”绝对不是后世和现代针灸认为的“酸麻胀痛”，其中的微妙只有把灵枢经读进去才能领会。

2、许多人打着黄帝内经旗号搞针灸培训，其实只要我们自己去读一读内经原文，内经的针灸思想根本不是他们"宣传"的那样。从内经里边截取一两个技巧当“大法”，很多内容却大大偏离了原文的意思。

3、学中医最好自己去读书，尤其是古人书，很多人断章取义，或者利用古人书来忽悠人，就是欺骗没有自己去读书的人。自己去读，根本不是他们说的那样，读进去发现别有洞天。去实践也往往有意外惊喜。

4、当然，对于黄帝内经二羊才刚刚入门，尤其是灵枢经的针法，需要更多的研习和实践体会。当然也欢迎各位和我交流，共同学习。

我是中医二羊

一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术。

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。