急性的这种尿毒、肾衰、水肿，张仲景的治水肿，急性的有的用猪苓汤，有的用麻黄石膏组，麻黄附子组，都有可能的，所以急性的有很多种比较快速的疗法，但是慢性虚损，这个人的肾脏终于要失去功能了，这件事情我们要怎么用真武汤，其实现在临床说是治慢性的肾脏的坏死跟尿毒的问题啊，严格来讲，它们用的方可以不称为真武汤，可以称之为大黄附子汤，只是我个人觉得真武汤的框架很好用，所以我就是拿真武汤当底子来加味，但是如果你不用真武汤的框子也不是那么有关系，主要就是附子要够就对了。
现在人的高血压呢，讲白了90%以上都是水毒型高血压，那水毒型高血压有没有肝风？有。那有肝风怎么办？或者说有肝风是为什么？那谭述渠对于这个他的解释就是说，因为这个人的肾阳不密藏，所以肝阳才会上亢，或者说就是因为水气转不上来，所以肝才会烧干，会阴虚，会肝风上逆。所以他会把这个虽然有肝阴虚、肝风上逆的现象存在，但是他把他看作是肾阳虚所造成的结果，不把它当作是病因。那么，如果我们现在要治疗一个高血压的患者，几乎都是可以直接开真武汤，镇肝熄风汤这个可以直接跳掉，如果你不敢跳掉的话也没有关系，你就先开镇肝熄风汤。
但是即使你是用真武汤降血压，这个病人可能人有些其它的这个肝风上逆的主证哦，我们的医案里头，比如说第十页有大陆的蒲辅周教授用真武汤治疗高血压的加减，他就有加桑寄生、龙骨、杜仲、枸杞、牡蛎，这些都是有意义的加减法，他有说明是为什么哦。或者是谭述渠治心脏病，如果那个人他失眠了，心肾不交，他加远志、枣仁；那如果他这个人有头昏肝风上逆，那镇肝风的代表是龙齿、天麻；气虚加党参；消化不良，然后气不降还可以加沉香、厚朴；如果这个人有喘证的话，那你还可以再加地龙干，就是蚯蚓干，让肺里的痰水下来。就是这些加减法呢，同学只要自己稍微看一看这些医案，做一些整理，我想是不难掌握的，所以这件事情我想我就不要花太多力气了。基本上我们知道附子剂有效，事情不就解决了？如果你是天天吃真武汤搭配四逆汤，而且用生附子的四逆汤，炮附子的话要用太多了，我觉得生附子比较省，那血压一个月降下来，然后继续吃比较补阳的药当作保养，维持这个体质，不要再掉回水毒的阴实体质了，其实一个月能够医到完全好。
