— 导言 —
昨天，两位名字同音不同字的张姓女星——张萌和张檬齐齐上了微博热搜，起因是张萌疑似公开内涵张檬整容，于是张檬在微博上发文回应她：实在不知道哪里得罪您了。
我观察了一下，当事人的微博评论下方，大体上呈两边倒的趋势，其中一方心疼当事人，另一方的态度则是「你就是整过，为啥不承认」。
咳，是非对错我们不站队，毕竟科普才是我们该做好的事情，那么今天，咱们就来聊一聊：整过是不是一定能看出来呢？
只能说大部分是的，不过这也取决于所实施的整形项目、整形的技术水准以及判别者的专业知识。
什么是整形？
整形最初是为人体畸形或者缺损进行修残补缺，实现形态修复、功能重建的外科学专科之一。
它是一门古老的技术，早至公元前几百年就有记载。二十世纪中期对于战后伤员的修复进一步促进整形学科技术的进步。而今对颜值的需求使得美容整形蓬勃发展，至今为止，整形手术类别众多，包罗万象。
从手术效果是否自然、会不会遗留明显的手术痕迹来看，不同手术类型有各自的局限性。
大部分手术需要切开皮肤，这样必然会遗留手术瘢痕，虽然手术设计会将切口隐藏，比如藏于发际线、耳后、口腔内、眼内等，但近距离仔细看还是可以发现的。
还有的整形项目是需要植入假体材料，比如假体隆鼻、隆胸等，这样除了手术切口瘢痕以外，假体的终身相伴也是整形后遗留的痕迹。
但还有一些整形是在体内通过针眼注射可吸收性的材料，针眼愈合后可以完全不留痕迹，这类整形操作简便，随做随走，故名微整、午餐美容等。
整形后是否自然无痕，除了跟整形项目有关，还与实施该项目的整形技术好坏密不可分。
皮肤切开缝合粗糙会导致术后瘢痕增生明显，假体放置位置不准确会导致假体移动或者外形怪异，注射填充过量会导致面部生硬等等，出现这些情况即整形失败。
失败的手术自然有诸多外形甚至功能上的后遗症。常常可见某些明星颜值在某段时间忽上忽下，颜值在不在线，主要依赖其背后的整形医师水平的高低。
西西作为一名整形科医生，经常会被小伙伴问到「你看那谁谁，是不是整过呀？」确实，有了专业的知识更容易准确辨别对方是否接受过整形手术，但仅仅通过照片并不能「确诊」，毕竟还有强大的美颜和P图呐。
怎么看出整没整？
要想确认是否整过，可以通过几种方法。
第一，当面检查。以看和摸为主，这样可以看出隐蔽部位的不明显的瘢痕，摸出是否有假体的存在等。
第二，仪器检测。通过CT或者MRI可以确凿地发现是否存在假体，还可以看出面部轮廓的骨骼是否连续，也可以检测出链接骨骼的钢板等。
如果想一眼轻松辨别大部分的高颜值是真的还是整的，那你需要先来学习点各类整形手术的小常识。
常见的整形手术
下面给大家详细说说几个常见整形手术的操作。
双眼皮手术
东方人约有一半是天生的单眼皮，因而这类手术的需求量可想而知了。想知道身边的女神是天生的美目电眼，还是某位整形大师的杰作，主要通过闭眼时上眼皮的手术瘢痕来鉴别。
双眼皮手术方式可分为埋线法和切开法。
埋线法是通过几个进针点将线埋入上睑，愈合后可以看不出痕迹。而切开法在重睑线处必然存在切口瘢痕，且眼皮越厚手术效果越不够自然。比如网红款的双眼皮，超过了自然的重睑宽度（6mm~8mm），其夸张的效果也很容易让人识别出来。
A：重睑切口设计线 B：重睑切口模式图
C：重睑术术后瘢痕 D：重睑术缝合模式图
▲图片来源：网络
去眼袋手术
眼袋分为先天性型的以及衰老松弛型两类。
前者多见于年轻人，手术方式采用内切去眼袋，手术的切口选择在下眼睑内侧的结膜上，因而在眼周表面看来没有任何手术切口瘢痕，故无迹可寻。
后者类型多见于中老年人，手术方式采用外切法，需要沿着下睑缘切开皮肤并切除多余的皮肤，愈合后可以看见沿着下睑缘一条线状瘢痕，由于贴近下睑缘，有睫毛和眼线的遮挡，一般需近距离仔细查看才能发现。
切眉
年纪增大后眼部易出现三角眼的衰老表现，即上睑皮肤松弛下垂，眼尾处尤甚，因而双眼呈类三角形。手术通过沿着眉毛下缘切口切除松弛多余的皮肤，从而将眼尾松弛的上眼皮上提。术后虽然可以明显改善三角眼的衰老表现，但在眉毛下缘会遗留切口瘢痕。
A：年轻眼部表现 B：衰老眼部呈三角眼
C：眉下皮肤切除模式图 D：眉下切口缝合模式图
▲图片来源：网络
隆鼻
常见的手术类型有玻尿酸注射隆鼻、单纯假体隆鼻以及自体软骨隆鼻。
玻尿酸注射后仅可见一个或数个针眼，恢复后除鼻子垫高的效果外无其他痕迹，且该效果会在一年内随着玻尿酸被人体慢慢吸收而渐渐消失。而假体或是自体软骨隆鼻，均需作鼻部切口，切口可位于鼻孔内侧缘或是鼻小柱下缘等尽可能隐蔽部位，若近距离仔细查看就可以发现。
A：鼻孔缘内侧切口
B：鼻内切口与鼻外切口联合
C、D：各式鼻外切口
▲图片来源：网络
垫下巴
分为玻尿酸注射以及假体隆颏。注射隆颏后同样可以不露痕迹，而植入假体则选择口腔内手术切口，面部皮肤表面无影响，亦较难发现。
隆胸
这个就不容易发现了，因为很少有人可以近距离接触到……
假体隆胸必然存在手术切口，或藏于腋下，或藏于乳晕等。如果可以摸到假体存在就更能证实，当然这种手感需要专业的经验积累。除了假体隆胸，还有一种术式可以使你大而无痕，即脂肪注射隆胸，从乳晕周边及乳房皱襞进针，将自体脂肪从各层次方向注入，由于针眼愈合后无痕，脂肪组织存活后也毫无违和（size的大小本就由乳腺腺体和局部脂肪组织共同造就）。
注射肉毒素
看到这个估计很多人的第一反应是「面部僵硬」，其实只要注射位置准确且适量，大部分可以做到自然无痕的效果。注射肉毒素是解决早期动力性皱纹的法宝，完全能做到只留笑容不留笑纹。
泪沟苹果肌填充
它还有个很好听的名字叫「童颜术」，让人瞬间联想到小孩子红扑扑、圆润饱满如苹果的脸蛋。
对于衰老导致的泪沟苹果肌塌陷，可以通过注射玻尿酸或者自体脂肪填充，达到减龄回春的效果，但若填充不当反而会变成面部浮肿僵硬的怪异后果。
是真的还是整的？答案只有当事人自己最清楚，旁观者也不必执念于一个确切的结果。不管是真的还是整的都可能很美或不美。
整形不是目的，只是方法和途径，美好才是最终目标。而美得自然真切，巧夺天工，则是医者们不断追求的艺术境界。
— 完 —
看完觉得每一个追求美丽的人真的很勇敢。但是请记住西西说的，「整形不是目的，只是方法和途径」。
我还挺喜欢一句广告词的：你本来就很美。
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] Del Yerro J L M, Vegas M R, Sanz I, et al. Breast augmentation with anatomic implants: a method based on the breast implantation base[J]. Aesthetic plastic surgery, 2014, 38(2): 329-337.
[2] Adamson P A, Constantinides M, Kim A J, et al. Rhinoplasty: panel discussion[J]. Facial Plastic Surgery Clinics, 2014, 22(1): 25-55.
[3]王炜. 整形外科学[M]. 杭州:浙江科学技术出版社,1999.
