最近由于工作的缘故，看了很多关于PET-CT的文，今天偶然间发现了这样的一段报道：

“国内PET-CT检查费用尚未统一，基本上每个地区、每个医院的PET-CT检查费用都不相同，目前只有上海地区的PET-CT检查费用是统一的，全身检查是7000元，局部检查是4000元；北京地区的PET-CT检查费用全身是9000-13000元之间，局部是6000-10000元之间。广州大概介于两个城市之间，全身、局部大概在7000-10000元不等。”

看到这里想到去年的儿童疫苗，上海并未在此类。

”3月25日，上海市疾病预防控制中心免疫规划所所长孙晓冬在接受21世纪经济报道记者采访时指出，上海的第二类疫苗采取的是“统购统销”模式，统一由市疾控中心采购，派送到区县疾控中心，再根据需求分到各社区医院。

这样的疫苗管理模式在此次事件中体现了其优势，但也引发了对疫苗流通管理体制的进一步反思。

“统购统销”的上海模式

21世纪经济报道记者从上海市松江区、徐汇区、黄浦区三个社区卫生服务中心了解到，非法经营疫苗案发生后，即使上海不在受影响范围内，但询问的特别多，部分社区接种人数也略受影响。

“上海是由疾控中心统一定疫苗的，而且24小时冷链监测，全市统一联网，冰箱都有温度监测，超过就会报警，但还是有家长会有犹豫。”其中一社区卫生服务中心人员说。

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》（以下简称“条例”），第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

在2009年甲流疫苗上市之前，上海当地疫苗的流通由疾控中心统一采购、配发。

但由于疾控中心并非专业的物流配送机构，高企的人力、物力成本以及甲流疫苗配送的巨大压力使得上海开始探索委托第三方物流企业进行疫苗配送。

其中， 第一类疫苗在由上海市疾控中心采购后，由符合资质的物流配送企业从上游企业直接配送到接种点， 减少了中间环节。

而第二类疫苗配送则在第一类疫苗的流通基础上增加“区县疾控中心”这一环节。疫苗从生产企业采购后，由选定的物流配送企业负责配送到区县疾控中心，区县疾控中心通过自己的冷链运输车或者委托符合资质的物流公司送到接种点，每个环节、每个冷链的温度监控，都要由市、区县疾控中心掌握。

除了疫苗配送以外，另外一个交给第三方的是对第二类疫苗的筛选。根据孙晓冬介绍，上海每年会组织专家委员会对新上市疫苗进行筛选，根据上海传染病疫情情况和社会公众的需求，来评价疫苗是否适合于上海市场。这个专家委员会隶属上海预防医学会，每年随机抽取专家参与筛选。”

以上是当时的新闻报道。

PET-CT是目前癌症筛查的重要手段之一，相对费用高。上海统一定价全身7000元，局部4000元。江苏和浙江地区全身7500元，湖北，广州地区8450-9500元，深圳7950元，四川9800元。

北京地区二炮11500元，309医院11760元，海总12450元，304医院12800元。

报销，北京地区2000元，医保账户。深圳地区检察费70-80%。

--分割--PET-CT设备在400万美金左右，价格昂贵，国内有些医院还是16排位的，对于初期筛查，达不到什么效果。

对于稀缺资源的聚集，对癌症确诊以及检查集中在某些地域和医院。由于资源的集中供给，会导致对资源的控制和腐败。

同时，对于国内医疗体系并不是全国统一，目前并不是所有城市，村镇可以实现统一医保账户，统一医保报销。就北京外地就医人口，日均70万，每年2.2亿人次（2014年），外地医保报销手续复杂，时间长，也是不争的事实。

跑题了。

那么，对于稀缺资源最大程度的实现民众，以目前国内情况，政府定价才是最有利的。

以上海和北京为例。全身上海7000元，北京12000元（均），非社保差5000元。即使你从北京飞上海，都会省4000元。如果北京社保报销2000元，这笔费用纳入到报销总金额里。门急诊2万，住院基本资料10万。

那么，本没有那么多的费用，支付了多5000元，报回2000元，占用报销额度2000元，那个更合算？同样，如果是外地人口，又是那个合算？

所以说，一个城市是否适合，不是嘴上说说，而是真的要看这个城市的领导者如何做出怎样的决定，怎样对待它的居民。

我爱上海。