兵法和中医

  徐大椿,清初名医,在其《医学源流论》一书中指出, “……故病之为患也,小则耗精,大能伤命,隐然一敌国也”,徐灵胎将治病类比为国号脉,如同设药是为攻疾健体,设兵是为除暴安良。组方用药,君臣佐使,故祛病益寿; 齐平天下,君臣佐使,故富国强兵。文中又提出“以草木偏性,攻脏腑之偏胜,必能知彼知己,多方以制之,而后无丧身殒命之忧”。而《孙子兵法》云: “知己知彼,百战不殆; 不知彼而知己,一胜一负; 不知彼不知己,每战必败。”凡治百病,均须辨证知病,知药善用,见微知变。用药用兵,当奉“知”为至诫,医家治病当通晓药性,兵家打仗当熟知兵情,用之得当,有如神助,运筹帷幄,必起沉疴,决胜千里之外。《孙子兵法·势篇》曰: “凡战者,以正合,以奇胜。”用兵原则有“奇正结合”,治病同样需要察变知机,灵活巧变,知病防传,正如徐氏于《出奇制病》一篇所提: “天下之病,千绪万端,而我之设法,亦千变万化,全在平时于极难极险之处参悟通澈,而后能临事不眩。”但其同时也强调,“出奇制胜”的前提是必熟寻《内经》、《难经》等经典医籍,审经络脏腑受病之处,及七情六气相感之因,而后立法以除横暴之疾,以防微知变,以守本逐病,此之谓“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”。

    现代临床发挥“用兵之计”国医大师李玉奇教授,精研脾胃病数载,法“用药如用兵”于肝病治疗中,析势分排攻、防、守三阵以治肝病。肝病初期,病多邪盛,敌恶且强,常见黄疸。将军之官,条达不畅,郁火生热,木旺伐土,湿热中阻。《百战奇略·计战》曰: “凡用兵之道,以计为首。”由此,病势初浅,当一鼓作气,集中火力,强打猛攻,以擒贼擒王之计攻克城池,清热祛湿,凉血解毒,直取肝经,抢断克脾要塞。若不敌邪走,胁痛积聚,当机内防,养肝理脾以迂回坚守内宫,化湿解毒以巧避敌军锋芒,以静制动,伺机背水一战,反转局势以消肿化瘀。若久战难攻,正虚邪盛,民不聊生,气滞、血瘀交阻,水停腹中,终致鼓胀。此敌强我弱之势,不宜再行攻伐,当全力防守,计以逸待劳。李教授同时指出,此时应慎,以辨证施治,不可擅用古方中三棱、莪术等攻伐之品而犯“虚虚实实”之戒,反之以软坚代攻伐,以化湿代利水,譬之愚公移山,消鼓胀于不觉,实明修栈道暗度陈仓之义。李教授题词: “将军发怒三千丈,卧床空悲切,莫道不消灾,郎中败走华容道。”肝者将军之官,肝病则乃顽疾劲敌,临证当晓兵法,知其理,灵活运用方能旗开得胜。

      肝癌专家汤钊猷教授与此不谋而合,借《孙子兵法》“以正合,以奇胜”的取胜之道,智创中国式抗癌的独特思路,提倡改造残癌,而非赶尽杀绝。“百战百胜,非善之善者也”,现代医学多主张手术抗癌,殊不知也会引起残余癌恶性程度增加,不胜反折。汤教授指出,癌细胞源起同根,应采取“非战取胜”的战策“劝降”之,即以逸待劳,顾护正气,以十攻一,综合治疗。徐大椿《用药如用兵论》中: “病方进,则不治太甚,固守元气,所以老其师”,其道同也。 

      参苏饮一剂,由人参、茯苓、半夏、生姜、陈皮、甘草、前胡、干葛、桔梗、紫苏、枳壳、木香、大枣等组成,用治虚人外感,内伤痰饮,功用益气解表,宣肺化痰。《素问·刺法论》云: “邪之所凑,其气必虚。正气存内,邪不可干。”体虚缘由内患,参苏饮治体虚外感风寒、内有痰湿者,有攘外安内之理。紫苏为君为将,出城迎敌,但国弱兵寡,无力追击,仅以树上开花之计掩人耳目,只打不追,驱邪外出,却不乘胜追击,是又顾内乱。痰湿内生,壅塞于肺,阻滞气机,湿又困脾,脾失健运,生化乏源,环环相扣,不得安宁。参苏饮以半夏、陈皮等一众降气化痰药剿灭洪逆,协以姜、枣、人参、茯苓守中而强国安民,国强人和,不战而胜,为连环计之理。

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