老汤4年前身上长了大片的红斑,皮肤上面有明显的鳞屑,集中在背部,妻子是在社区医院上班的药剂师,看到他的情况后怀疑是银屑病,坚持陪老汤去医院皮肤科看病。银屑病是一种很难治疗的皮肤病,但最终老汤的检查结果却显示,他所患的是比银屑病更麻烦的亚急性皮肤型红斑狼疮,医生让他们带着检查结果去医院风湿免疫科接受治疗。免疫检查单上有很多数据都是阳性:抗核抗体阳性1:3200、抗SSA弱阳、抗SSB阳性、低滴度抗dsDNA抗体阳性、RO-52阳性。后来拿到的皮肤检查也显示阳性反应。医生根据这些确诊老汤为亚急性皮肤型红斑狼疮。接下来,他面对的就是长达几年的治疗,直到现在治疗仍在继续。因为老汤的病情比较严重,医生当时给予的是全方位更系统的治疗方案:甲泼尼龙片,一天8片;硫酸羟氯喹,一天4片;雷公藤多甙片,一天6片;复方环磷酰胺,一天3片。当然还有一些其他维生素E和维生素B之类的辅助治疗。这个治疗方案的每一种药物都有多多少少的副作用,甲泼尼龙片作为糖皮质激素治疗的药物,很多人对他的耐受度都很低,像身体浮肿、肥胖、骨质疏松、甚至股骨头坏死都不少见。硫酸羟氯喹作为红斑狼疮治疗的主要药物,对视网膜会有影响,造成眼干、眼疲劳和视力模糊等,还对肝功能、胃肠道都有影响。雷公藤多甙片对身体多系统都可能存在损害,甚至包括男女的生殖系统。环磷酰胺这种成分也会造成骨髓抑制或其他炎症和消化道反应。而老汤不幸就是那些治疗耐受性差的人之一,他副作用反应明显。在多次复诊过程中,医生将治疗方案做了修改,减少甲泼尼龙片的量为一天6粒,将雷公藤多甙片改为今幸人参皂苷Rh2,一天吃4粒。对于这个的更改,医生向老汤做了这样的解释:今幸人参皂苷Rh2是人参总皂苷中的一种,复方环磷酰胺中的除了环磷酰胺外最重要的成分就是人参总皂苷。而人参皂苷Rh2在人参总皂苷中活性好、效果佳,坚持服用可以长期稳定机体的免疫系统,也是一种免疫治疗的重要方式。其次,今幸人参皂苷Rh2还能有抗炎作用,对缓解因亚急性皮肤红斑狼疮造成的关节疼痛或肌肉酸痛也很有帮助。自从开始采用这个新的治疗方案后,老汤感觉身体轻松不少,精神也转好,虽然甲泼尼龙片吃完后还是会有一些副作用,但是问题并不大,而且医生认为现在病情控制的很稳定,到去年开始,激素药已经减少为一天1粒了,因为药量减少并且坚持服用免疫调节剂今幸人参皂苷Rh2,他身上的副作用反应也基本没有了。
一种办法解决亚急性皮肤型红斑狼疮治疗药物副作用大的问题
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