在儿童骨科门诊，经常遇见因跛行前来就医的患儿。所谓跛行，就是是一种异常的步态，通常由疼痛，肌无力或者畸形引起。跛行表现为步态异常，髋关节疼痛和活动受限。面对此类患儿，主要需找出引起跛行的病因。通常针对其病因治疗，跛行症状将迎刃而解。
那么哪些疾病会引起儿童跛行呢？下面我就给大家介绍一下。
1、 儿童暂时性髋关节滑膜炎
是儿童常见的髋关节疾病。一般发病年龄在4到10岁左右，5岁左右最为常见。患儿起病较急，表现为痛性跛行、患肢疼痛和活动受限。患儿发病前约半数左右有上呼吸道炎、中耳炎等感染病史。患儿通常休息数日后症状会消失而痊愈。
本病发病病因可能和感染、外伤、对细菌、病毒的抗原、抗体反应，变态反应等多种因素相关。儿童暂时性髋关节滑膜炎是一种预后良好的自限性疾病。避免负重和卧床休息是基本的治疗方法。对于出现患肢屈曲畸形，骨盆倾斜的患儿可以加用皮牵引，大多数一到二周会恢复正常。
2、 先天性髋关节脱位
是指婴儿出生时部分或全部股骨头脱出髋关节的畸形。其发病原因目前有机械学说、激素学说、原发性髋臼发育不良和遗传学说。患儿行走前会有会阴部增宽、患侧髋关节活动受限、双侧大腿皮纹不对症、患侧肢体较健侧缩短、牵拉患侧下肢时出现弹响声或弹响感等体征。
行走开始时间较正常小儿晚，单侧脱位出现跛行，双侧脱位可出现摇摆步态。该病治疗越早，效果越好。根据年龄不同，治疗方法也有所不同。通常18个月以内的患儿以采取非手术治疗的方法。18个月以上患儿则根据情况采取手术的治疗方法。
3、 幼儿型股骨头坏死
其病因目前尚不清楚。多数学者认为和慢性损伤有关。股骨头骨软骨病好发于3到10岁儿童，男孩多于女孩，单侧发病较多。表现为患儿髋部疼痛，并逐渐加重。随着疼痛的逐渐加重而出现跛行。
X线可显示为股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗和髋关节部分脱位。治疗上根据病变的不同时期、不同年龄可选择保守治疗和手术治疗的方法。本病愈后常残留不同程度的畸形。
4、 股骨头骨骺滑脱
本病具体病因不清，可能和生长激素的作用和雌激素刺激骺板有关。多发生在超重的青少年。起病之初，出现关节僵硬，休息后好转，随之出现跛行，然后出现髋关节疼痛，沿大腿内侧放射到膝盖。本病要及早就医治疗。否则晚期治疗相当困难
5、 胫骨结节骨软骨病
本病常见于12-14岁好动的男孩，临床上以胫骨结节处逐渐疼痛、肿块为特点。因膝部疼痛可出现跛行。 检查可发现胫骨结节明显隆起，局部有压痛。X线片可显示胫骨结节增大，致密或碎裂。治疗以休息为主。18岁后症状会自行消失。
6、 骨与软组织肿瘤
常表现为局部肿块和疼痛。患者常疼痛而出现跛行。治疗需明确肿瘤性质，以决定治疗方案。
7、 髋关节化脓性关节炎
本病一般起病较急，常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热。患儿患侧下肢常呈外展，外旋畸形。治疗上需早期诊断，及时处理，保全生命和肢体，最大限度的保留患肢功能。
8、 髋关节结核
本病起病较慢，起病之初，表现为髋关节轻痛，活动后加重。休息后缓解。病情进展后，表现为髋部疼痛加重，且疼痛呈持续性，夜间加重。晚期甚至出现股骨头脱位和关节强直。治疗以抗结核治疗为主。
南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院、广东省骨科研究院）姚京辉大夫，希望对大家的健康有帮助！
