看完了《也许你该找个人聊聊》(Maybe You Should Talk to Someone: A Therapist, Her Therapist, and Our Lives Revealed),作者 Lori Gottlieb. 作者是一个心理咨询师,也是一个讲故事的高手,书中讲了她自己的故事,如何从好莱坞编剧岗位离职,上了医学院,最后做了心理咨询师的故事,以及这个过程中的自我发现之旅,也写了她几个来访者的故事,以及她找别人做心理咨询的故事。在讲故事的同时,作者也解释了心理咨询是如何工作的,各种各样的心理问题如何克服,以及在这个过程中心理咨询师能够起到什么样的作用。整本书我很仔细也很快的读完,完全没有阻抗感,就像看一个吸引人的长篇小说,过程非常享受,有时间我会再度第二遍,仔细体会其中关于心理咨询的细节。

来访者做心理咨询,通常是因为要解决某个问题,这个问题叫做主诉问题(Presenting Problem)。但是这个主诉问题通常只是冰山一角,甚至是误导,其实他们往往有着完全不同的、更深层次的问题需要解决。
当我们有些感受不想去面对,我们会有很多的办法逃避,比如通过转移注意力或者自我防卫,把那种感受压制住。这种逃避和压制其实是一种自我保护机制,保护自己不受伤,因为我们不知道如何面对那个感受。心理咨询师往往能够看到这一点,但是他们不会直接的点破或者强行拿走来访者的自我保护,他们会帮助来访者做好准备来面对一直逃避的感受,直到来访者不再需要自我保护为止。
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我们有很多的心理防卫机制,有些原始,有些成熟。把原始的防卫变成成熟的防卫,就是一种升华。比如,一个人容易冲动,于是开始练习拳击,用来发泄。再比如,一个人有用刀切人的喜好,于是他成了一个外科医生。
愤怒转移(Displacement)也是一种防卫,这个说不上原始或者成熟,或者说可以是不好的也可以是好的。比如,在单位被老板骂了之后不敢骂回去,于是回家骂孩子,就不好;但是找个没人的地方大声的把愤怒发泄出去,就是好的。
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如果来访者的情绪非常激动,心理咨询师有一个简单的技巧让他们安静下来,那就是说话的时候小声和平静。因为我们的大脑中有镜像神经元,让我们下意识地模仿他人,所以当来访者听到咨询师平静的语气,他们的语气也会变得平静,随之情绪也会冷静下来。
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Viktor Frankl 在《追寻生命的意义》(Man’s Search for Meaning)一书中说,有一种自由,永远无法被剥夺,那就是我们选择自己态度的自由,即使在纳粹集中营里,我仍然拥有这一自由。
心理学上,有反应(Reacting)和应对(Responding)之分,反应,是在某种刺激下,生理上的表现,应对,则是你行为上的表现。比如别人打你一下,你的反应是非常生气,应对是你打回去或者不打回去。反应是一种本能,因对是我们的选择。Frankl 说,在刺激和应对之间,还存在着空间,在这个空间里,就是选择的力量,在选择的过程中,我们成长,我们拥有了自由。
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有人开玩笑说心理咨询是心理的强奸犯,因为心理咨询师的英文是 Therapist,拆开来就是 The Rapist. 似乎这也有一些真实的成分,因为心理咨询师会探入你的内心深处,探查你最私密的空间,让你所有的小秘密都无处可藏,然后一个小时之后,他们又突然退出去,干净果断,因为本次的咨询结束了。
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我们可以不宽恕,不原谅,但是这并不妨碍我们有同情心。
一个儿子对临死的父亲,他想到小时候被父亲虐待,他说 “我不原谅你”。在承认这个事实之后,他强烈的感觉到了自己对待父亲的同情,对父亲一个人孤独老去的同情,对父亲小时候也没有好的童年,没有好的榜样,不知道如何和别人相处,一辈子生活痛苦的同情。
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有一种心理问题叫做转化症(Conversion Disorder),即拥有某种疾病的症状,比如麻木、抽搐、失明、失聪、甚至瘫痪,但是生理上又查不到对应的疾病。
有些医学院的学生在学习某种疾病的知识时会产生转化症,因为他们整天都在想着这种疾病的各种症状,久而久之就会往自己身上对应,而越对应越觉得契合。
转化症最早在古代埃及存在记载,多发生在女性身上,那时候的人认为病因是因为女性的子宫移动了,上移或者下移,所以这种问题被叫做 “游走的子宫”(Wondering Uterus)。治疗的方法是,在患者的身体周围放置熏香或香料,吸引跑掉的子宫,让它回到正确的位置。
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如果一个朋友告诉你,她得了癌症快死了,你该怎么回应?这里的假定是对方已经想尽了各种可能性,并已经面对事实了。
不好的回应:⚠️ 你确定?⚠️ 有没有再看看其他医生?⚠️ 可能性有多大?⚠️ 你有家族病史吗?⚠️ 要坚强。⚠️ 别焦虑。⚠️ 态度决定一切。⚠️ 我相信你一定可以战胜病魔。⚠️ 我听说有人服用维生素 K 然后痊愈了。⚠️ 我听说有一个最新的疗法可以让小白鼠的肿瘤缩小。⚠️ 我认识一个人也是得了这种癌症,然后,然后去世了。
好的回应:💚 I am sorry. 💚 有什么我能帮到你的吗?💚 我感到很无助,但是我很在乎你。💚 我不知道该说什么。💚 没有你我怎么办?💚 Noooo!💚 有什么需要尽管找我。💚 给一个拥抱。
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很多人都知道面对悲伤变故的五个阶段:否认 -> 愤怒 -> 讨价还价 -> 沮丧 -> 接受。但是最后的一个阶段,与其说是接受,更好的说法其实是 Integrate,可以翻译成与之共存。比如,失去亲人,经历了前面四个痛苦的步骤之后,接受了事实,但是这并没有一劳永逸的解决问题,因为我们需要和这个事实永远的共存下去,我们以后的生活中都不会再有那个亲人,但是我们仍然会时不时的想起她,我们还会伤心,还会恍惚,但是我们自己的生活可以继续,并且会慢慢变好。
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生活的本质是变化,而人的本质是拒绝变化。