16、藏与露
2017-03-11
关于藏与露，上次谈到站桩和树取象的时候，想到站桩时也是一个守的过程、一个类似于冬天潜藏的过程，但是也没有继续往下想了。结合这里，只有真正潜藏住了阳气，才能更好的外露生机。所以站桩，有极好的养生效果，也是阴阳～有藏才有露，有静才有动，有阴才有阳。任何事物都不能太过。而细细想来，藏与露，也是人体的气机开合之妙。
体用的阴阳，也许是针对总体情况、总体趋势而进行的概括，肺虽为脏，但是其形开阔，其质轻清，居于上焦，为华盖，所以体为阳，肺象天，肺朝百脉，人体通过全身循环和肺循环来中增加血氧浓度，为全身提供能量基础，肺主皮毛作为百脉的末端，若雾露之溉，而肺宣发肃降，将云雾上布于皮毛，下输于四肢体表百骸，而肺本来位置就上，相比起宣发，肃降的功能更突出，肺属金，其用为固，其化为敛，所以肺之用主要是降，为阴。肺开窍于鼻，喉为肺之门户，若是肺气不降，就会打喷嚏、咳嗽。
肺的开与合，肺的形开了呼吸空气的功能才正常。肺是在体内开，在体表司毛孔的开合，有些相当于水匣，开太过就会汗出太多，需要敛肺；而皮毛一旦不开了，那么全身的气机都郁滞住了，像温病的卫分证，发热微恶寒。伤寒里就是太阳病的“脉浮，头项强痛而恶寒”。需要宣肺，开肺的体，开鬼门。老师上次举了生姜养阴的例子，辛以润之，气机调顺了，阴也就有了。
树木沐浴雨露，还可以防止水土流失。那么肝木是干嘛的呢～体循环中有很重要的一个部分就是门静脉系，脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成肝门静脉，这样就可以将消化管道吸收的物质运输至肝，在肝内进行合成分解、解毒贮存。肝体阴而用阳，肝为脏，肝藏阴血(就类似树根聚水那样，记得以前听过因为大力提倡种树而导致一条河都干涸的，不就是水都被树藏起来了嘛)，再加上有肝肾同源之说，肾居下焦，综上，肝的体是阴。肝属木，喜条达而恶抑郁，肝有少阳升发之气，如树一样藏住了水枝叶才繁茂，生长才旺盛。所以肝体阴而用阳。而肝其华在爪，其充在筋，脾胃所运化的水谷精微濡养全身的筋脉，充养四末。 肝用太过，而肝为将军之官，树枝太刚而不柔就易折断，恰如老师说的肝气不能平～肝用太过，就是露太过了，要收回去，而肝气不存在有余，这外现的阳气是气机郁滞住了。疏肝解郁。或者可以补肺气？
那么肝的用不及，就是藏太过了，可以养肝的体，又有肝肾同源，补肝补阴。也可以养水，水够了树自然茂盛，滋水涵木，补气血。不过也应该知犯何逆，随证治之。
肝的开与合，肝的形体是合着的，肝大了一般都是有问题的，像什么脂肪肝肝硬化早期，当然，到了肝硬化晚期肝颗粒样变又缩小了，都是相对而言，大多数情况下肝病理变化是变大，而在那种全身性脏器衰竭或者到了晚期肝基本功能都没了反而缩小了～肝藏血足够，才能疏泄调畅气机。肝形的合才有肝用的开。
而脾与胃，均属土，脾为脏，其性“静兼”，我倾向于脾为砂土，疏水性好，胃为壤土，聚水性佳，而胃为腑，则脾体阴，胃体阳。脾用阳和胃用阴比较好理解。那么脾胃有没有对应的开合呢？脾胃应该是升降，这升降也相当于开合吧。胃主受纳、腐熟水谷，壤土潮湿，并且有一定温度，才能够进行发酵。胃体阳足够，食物就腐熟的完全，就不会出现完谷不化。胃主降浊，腐熟完水谷后将食糜向下运送。脾主运化，升清，将水谷中比较清的精微物质向上升到肺，肺主皮毛，脾主四肢主肌肉，皮毛覆盖了所有的四肢肌肉，通过肺气宣降的功能，灌溉四末。脾如果不用阳，不升清，被湿浊所困，云雨输布就无法完成，四肢困重，这个时候，可以宣肺气，可以健脾，可以利水渗湿，也是是具体情况来看。
关于老师讲的体用，感受最深的是思维方式的转换，对于问题不是那种A是B、B是C，所以A是C的方法，而是以阴阳来辨来看，从整体统一中来看待矛盾，从矛盾也看到统一。阴阳统一而又有偏向，对立又不排斥。体用，还有很多方面没有想明白，这次稍微整理了一下，把目前能想到的先理顺。
老师上次说但凡谈五的都取象，这句话上面是在说五行五方，是不是在说五行和五方都是取象，这句话下面是说阴阳太过不及平气，是不是指阴阳、六气这些取数呢？我当时没有注意上下文。
关于象与数，也许并没有那么乱。只是一直走不出初高中数学对于数的抽象化定义的限制。象数是在一起的，万物皆有象，脉象、舌象、形象、面象、体象、药象等等，几次跟诊下来，觉得在老师面前脉象与舌象是活的生动的很好玩。象背后有数，而数也有一定的征象。数可以指抽象化的数，也可以指具体的特指的象。有些像一种归类总结提升的方式。小大肠之数是数，用药的药量是数，而以数以五方来归类的也是数，是和象连在一起的。尽管还是没有明白什么，就每次提到就随便写一下吧～
（对医院的反思）最近有些迷茫，有老师说辨病比辨证更重要，感觉是有一定道理的，但是不明白为什么所谓的辨病需要去辨是细菌还是病毒还是立克次体、支原体、真菌这些呢？为什么在医院就跳脱不出人人都要开一堆检查单的怪圈呢？还有对生命的态度，有老师讲一天看一百七十多人，病轻的随便开张方，只要治不死就好，遇到一些不对劲的病人赶快让他去其他诊室，总感觉这样的态度有些以万物为刍狗了～
也许是他见到的病人太多了，也许是感慨世事人心不古，叹息讹医欺医诈医太多，也许是想要教会我们在这个纷乱杂芜的社会中保护好自己，可是我总觉得不应该这般让赤子之心蒙尘。听着他的话，总有一股哀从心生的感觉，对生命存留一分敬畏之心，对天地自然造化神奇留一份敬畏之心，不好吗？人与人之间…真的没有余地了吗。
青先生点评：
辨病辨证都是错的，辨气而已。这次有进步，总体不错，快有感觉了。
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