揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。”
阳明外证,身热,汗自出,故法多汗。今反无汗,其身如虫行皮中状者,由于胃腑经脉之虚,故曰此久虚故也。由是知经脉皮腠之血气,本于胃腑所生矣。
虫行皮中状者,即经言身痒是也。久虚者,以表气不足,津液不充于皮肤,使腠理枯涩,汗难出也。借用各半汤,或柴胡桂枝汤,以和其荣卫,通行津液。
“虚”字指胃言,胃主肌肉,实则为痛,虚则为痒、为麻。太阳以无汗为邪实,阳明以无汗为正虚。
“阳明病,反无汗而小便利,二三日,呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。”
阳明病,反无汗而小便利者,津液不得外达而唯下泄也。津液泄于下,则虚气逆于上,故二三日呕而咳。四肢不得禀水谷气,故手足厥。夫呕而咳,手足厥者,阳明之气不能扩充,唯逆于上,故必苦头痛。
若不咳,不呕,手足不厥,阳明之气扩充而四达,不逆于上,故头不痛。呕者,胃病也。咳者,肺病也。肺脘与胃脘相连,故咳论曰:聚于胃,关于肺。阳明燥金也,肺寒金也,皆主秋金之气,故此二节皆咳。
此亦寒胜,故小便利、呕、手足厥。手足为诸阳之本,三阳皆上头,故手足厥者,必苦头痛也。须识阳明亦有手足厥证,胃主四肢,中虚气寒所致也。然苦头痛而咳,自与阴寒但厥者异矣。此阳明本经伤寒,而寒气内攻之证也。