癫痫是一种慢性复发性短暂性脑功能障碍综合征,以脑神经元异常放电引起的复发性癫痫为特征,是发作意识丧失的常见原因。癫痫不是一种独立的疾病,而是一组疾病或综合征。
在民间,人们习惯称癫痫为羊羔风、羊癫风、猪婆风等这些都是基于对发作症状的直观理解。中医传统上称癫痫为癫痫证或癫痫。
国内外学研究发现癫痫有家族聚集。也就是说,癫痫有遗传倾向,不仅是原发性癫痫,还有继发性癫痫。国内对癫痫家庭的调查发现,癫痫患者一级亲属的患病率约为1%~5%,其亲属的患病率是正常人的5~10倍。
癫痫的临床表现
癫痫的症状多种多样。大多数患者在发作期间没有症状和体征;特殊原因癫痫可以有原发性疾病的症状和体征。以下只介绍不同类型癫痫发作的常见特征症状。
强直阵挛发作强直阵挛发作,又称大发作,是指全身肌肉抽搐和意识丧失的发作。根据国际癫痫发作分类标准,放电范围从一开始就同步影响全脑,无限放电,主要指原发性癫痫。
病因复杂,75%~80%的患者找不到确切的病因。在已知的病因中,分娩损伤、脑损伤、脑瘤等更为常见。强直阵挛发作可发生在任何年龄,男性和女性没有明显的差异,是各种癫痫中最常见的发作类型。脑电图是一种典型的爆炸性多棘波和棘慢波综合,每个棘慢波综合可伴有肌肉跳动。
简单部分发作简单部分发作是指局部皮质放电引起的与该部分功能相对应的症状,包括运动和感觉、自主神经、精神症状和体征。这些症状也可能发生在复杂的部分发作(精神运动发作)中,其根本区别在于后者伴有意识障碍。
中产期并发症期并发症中排名第一,约占25%,其他是创伤、肿瘤和颅内感染的后遗症。不同年龄的原因也有很大的不同。在婴幼儿中,产期损伤是主要原因。中老年人应注意排除肿瘤和脑血管疾病外。
复杂部部分发作习惯,也被称为精神运动发作,与症状简单的部分发作相比,意识障碍是其主要特征,意识障碍可以先于或晚于单纯部分发作的症状和体征。除了意识障碍,它不能伴随其他表现,也不能只表现为自动症。
这种类型的发作没有明显的性别差异,发病年龄在各种癫痫类型中较晚。约50%的患者有先兆,最常表现为恐惧;腹部有异常感觉、麻木和视觉障碍。先兆主要发生在意识丧失前或即将丧失时,因此患者在发作后仍能记住。
癫痫的诊断步骤
癫痫诊断主要基于发作史,目击者对发作过程提供可靠的详细描述,辅以脑电图癫痫放电证据。有些患者没有目击者提供可靠的病史,或者在睡眠中无法提供全面和准确的描述,以及传统的脑电图癫痫性波出现率只有30%~40%,给诊断带来困难。使用视频脑电图(video-EEG)、对癫痫发作和癫痫综合征进行分类和诊断是提高癫痫诊断水平的关键。
虽然传统的脑电图记录方法可以确定癫痫灶和癫痫区域,但脑电图的癫痫发作往往无法与临床发作症状正确联系。因此,使用闭路电视或电视图像和脑电图同时记录为长期监测,常记录多次习惯性癫痫发作,区分假性癫痫,确定癫痫发作开始与临床症状的关系。新发展的脑磁图(MEG),能更准确地定位脑深癫痫放电源。
CT和MRI对癫痫病灶结构异常的诊断有了很大的改善,50%~70%的症状性癫痫可以存在CT或MRI看病理结构的变化。CT和MRI静态结构异常,无法正确估计癫痫引起的脑功能障碍。
癫痫怎么办?
应该清楚的是,癫痫发作往往表明大脑中可能有一些严重的病变。反复癫痫会对大脑造成严重的不可逆转的损伤。因此,如果你患有癫痫或疑似癫痫,你应该去有条件的医院,快诊断和治疗。
首先要给医生提提供准确、详细的病史资料,包括癫痫发作前的情况、发作后的发作频率、发作时间、促发因素以及发作以来(包括发作心理、行为、智力等。)在这个过程中表现出来。当然,顺序准确记录更可靠,不仅可以避免长时间隔造成的记忆遗漏,还可以避免因响病史可靠性达而影响病史的可靠性。其次,大多数临床癫痫癫痫综合征的诊断往往不是一次性发作就能确定的,一是因为类似癫痫的疾病很多,临床上往往很难鉴别,另一方面癫痫的类型也很多,很难准确判断是哪种类型。
第二,在诊断过程中,一些相关的辅助检查也是必不可少的,其中必须做脑电图。诊断确定后,应选择有针对性的抗癫痫药物从小剂量开始,结合病情逐渐增加剂量。由于这类药物有不良反应,患者对药物的敏感性不同,不仅可以准确剂量,而且可以最大限度地避免药物的不良反应。当然,从小剂量开始,一开始可能无法很好地控制发作,但只要结合病情,严格按照医生的指示服药,最终大多数都能获得理想的疗效。不要随意去看医生。
第三,抗癫痫药许多,各种药物的药理特性和适应症都不同,患者对药物的敏感性往往也不同。因此,对于药物治疗后效果差或长期药物治疗后效果下降的人,应在医生的指导下使用,不得随意增加或减少或更换药物。当然,最好选择疗效高、不良反应少的药物。同时,由于癫痫是一种慢性疾病,我们必须坚持长期、定期的药物治疗,这在治疗中非常重要。
第四,抗癫痫药物有不同程度的不良反应,因为患者必须知道不良反应和药物禁忌。在治疗过程中,除了使用一些对抗性或预防性药物外,还应定期进行相应的检查。
第五,对于儿童、智力低下和老年患者,除上述几点外,还应避免过量用药,以避免事故。