《黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》),是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。《黄帝内经·灵枢·经筋篇》 主要以经筋为主线介绍了经络理论体系中的重要内容,并对经络辨证和辨病的体系提供了重要的理论依据,故篇名"经筋"。
经筋是经脉之气结聚于筋肉、关节的体系,是经脉的外周连属部分。其功能活动有赖于经络气血的濡养,并受十二经脉的调节,故将其划分十二个系统,称为“十二经筋”,分别为:
足太阳之筋 足少阳之筋 足阳明之筋
足太阴之筋 足少阴之筋 足厥阴之筋
手太阳之筋 手少阳之筋 手阳明之筋
手太阴之筋 手厥阴之筋 手少阴之筋
本篇主要叙述了手太阳之筋的循行、经筋的发病、病证特点、病名和治疗原则。
【手 太 阳 之 筋】
【原文】手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者出耳上,下结于颔,上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋□,颈肿,寒热在颈者。治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之。
【译文】手太阳之筋,起于手小指上端,结于手腕部,上沿臂内缘,结于肘内高骨的后面,以手指弹之,会有酸麻感反应到小指上,再上行入结于腋下。其分出的支筋,向后从腋的后侧上行围绕肩胛,沿颈部出于足太阳经筋之前,结于耳后完骨。由此分出的支筋,入于耳中。其直行的筋,出于耳上,下行结于颔部,又上行属于眼外角。
手小指和肘内锐骨的后缘疼痛,沿臂内侧入腋下也痛,腋后侧也痛,围绕肩胛牵引颈部作痛,耳中鸣痛,并牵引颔部也痛,痛时必须闭目休息一段时间才能看见东西。颈筋拘急,寒热发于颈部的,就是鼠瘘、颈肿一类疾病。
手太阳之筋循行路线:
小指→腕外侧→肘内锐骨→腋下→肩胛→颈→目外眦→耳后
手太阳之筋最常见病变区域:
腕掌外侧筋区、肘后筋区、上臂后侧筋区、肩胛岗上及岗下筋区、颈后侧筋区,耳周筋区及面额外侧筋区。
手太阳之筋常发生病症:
头额角及外眦、耳周筋区的耳上、耳前及耳后的筋结、完骨筋结、颈后外侧筋结、岗上及岗下筋结、肩胛内上角筋结、肘后背侧筋结、腕外侧筋结等。
治疗方法:
治疗时,当用火针法,以病愈确定针刺次数,以痛处作为腧穴,如刺后肿仍不消的,再用锐针刺治,这种病叫做仲夏痹。