中医强化训练打卡第六十七天

少阳小柴胡汤之寻找少阳区块(续)

        少阳区块就有牵涉到另外一件事,就所谓的“柴胡证”的少阳区块。那从这个角度我们就知道为什么柴胡芍药枳实甘草汤是一个——因为柴胡跟甘草两味药,其实就构成小柴胡汤的主结构了,因为小柴胡汤虽然有那么多味药,其它都可以拔掉,只有柴胡跟甘草不能动,所以柴胡跟甘草就是小柴胡汤结构了,那再加枳实跟芍药是这样子。当然古代《汤液经法》的小柴胡汤是没有去芍药的,那也可以,有时候不去芍药的小柴胡汤有它的好处,因为可以管到的事情更多。

    小柴胡汤它所治的东西我们称之为少阳病,你不可以说肝胆之气郁结、内脏气机不畅,你就要用小柴胡汤,你不能这样说,就是它可能可以,可能不可以。那小柴胡汤它到底是作用在它的一切加减变化我们都不论,就是三两甘草(是二两甘草,对不起,《汤液经》是二两,这个是三两。),三两甘草跟八两的柴胡加到一起,这个小柴胡汤是干嘛的?就是这么大量的柴胡是在干嘛的?我曾经都以为这么大量的柴胡是用来清淋巴的,当然也有意义啦,其实现在才知道不是清淋巴,是清血,因为淋巴那个肿块要消掉,其实是血液里面的发炎要先消掉,所以实际它的作用是清血,只是结果被显现在在淋巴上面而已。 那这个小柴胡汤所管的病症,我们来大概的说一下,我们今天是很大概的概略的介绍而已。就是说这个《伤寒论》的条文,我们先不用翻书,我就大概带一下,如果是《少阳篇》的一开始说什么?“少阳之为病,口苦,咽干,目眩”,然后在《伤寒例》里面有讲到说少阳病是什么,“耳聋,胸胁满,往来寒热,热多寒少”,这些主证是什么东西,我现在先说一个最粗糙的少阳主证。 首先少阳主证眼睛容易昏,这个不是很好的辨证点,因为要开小柴胡汤,有昏没昏不容易拿来做作辨证点。 张仲景的六经病,是有六经病的欲解时的,就是六经病要好的话是什么时候发生。少阳病是清晨,阳明病是黄昏,所以如果这个人的口苦,是早上起来嘴巴特别苦,这是少阳病的口苦;如果这个人是睡完午觉要吃晚饭了,这个时候嘴巴苦,那是阳明病的口苦,所以很好分。所以单纯的口苦,或是早上起来特别口苦,通常可以定义成少阳病。但是反过来讲,少阳病有没有可不可能没不口苦?也有可能的啊,所以柴胡汤的技术是在于抓主证。 另外呢,“胸胁满”,就是说身体侧面觉得会痛痛的,或是压起来有痛。我觉得学中医的人,尤其是学张仲景的中医,在解剖学这方面是很烂的,就是我那时候是以为说痛就是淋巴在发炎,后来才知道根本没这回事,那是我自以为。就是我们用中医的讲法应该说气机不畅,气不通所以痛,所以这个胁肋的区块会痛。那这个胁肋区块会痛这件事情,其实你也可以说它是一种体内的讯号,就是我们人体的内脏其实很多事情是很钝的,就像我们肝脏是不会痛的。所以肝脏因为它自己不会痛,所以都痛在别的地方,肝脏在这里,可是可能你得了肝病的话,你是这里痛或者这里痛,就是左胁或者右肩,就是因为这个脏不会痛,所以它只好找别的地方替它痛。所以这个内脏的失调的状况,会让人的少阳经区块有不对劲的状况发生。那这个不对劲的状况会发生到什么程度呢?可能会中耳发炎、可能会眼睛红肿、可能会偏头痛、可能会胁肋痛、可能会环跳骨痛,就是说等于一条少阳经在替它痛这样的状态。所以这是少阳病的一个特征,就是胸部闷满跟这个痛的感觉。

      那另外呢,少阳病我们说“往来寒热,热多寒少。”什么叫往来寒热、热多寒少?其实真正的疟疾那个打摆子是热一阵然后冷一阵,但少阳病不是,少阳病是烧一烧又不烧,烧一烧又不烧。标准的少阳病的烧一烧又不烧,比较是以天为单位的,你们有没有这样的经验?就是可能你觉得感冒已经好的差不多了,早上起床觉得身体还不错,然后就去上班或上学,可是发现到了下午又开始发烧了,有没有这样的人生体验?那这种病后又烧起来的状况,其实在张仲景的书里面有写,就是这个要算到柴胡汤。 当然如果我们引用《内经》的条文说“胆者,中正之官,决断出焉”, 《内经素问.灵兰秘典论》。那这个“决断出焉”就是说,人把身体的决定权交给少阳系统,那为什么要交给它?因为“八卦王”的情报最丰富,所以它有资格替我们决定,因为其他的脏器没有办法得到那么多情报,所以中国人认为胆经是帮你决定事情的经,就是人体身体的情报网的总合在胆经。所以如果这个人是少阳病的话,他的胆经刚好被病毒攻击了,所以这个人体呢,他的胆经跟三焦腑弥漫着邪气的时候,这个人会怎样?等于这个人看着自己内部的那双眼睛被打瞎掉了。那你有没有看到武侠片里面啊,有那种角色忽然间被人家打瞎了他会怎么样?他会忍着眼睛在流血然后拼命挥刀,免得有人靠近他对不对?那种发烧就是胆经瞎掉的人的发烧。就是他根本不知道我身体还有没有毒,因为我已经什么都不知道了,所以只好一直挥刀让它烧一阵子,或者说会不会砍到我老婆呢?然后停下来摸一摸,有没有摸到老婆的尸体,然后好像没有,敌人还在,然后再挥一下,就这样子。就是一个对自己内部的观察瞎掉的胆经,会引发这样子的一阵又一阵的高烧。那比较标准的是以天为单位,如果是一天两三次,那可能是太阳病邪还有一点没有逼出去,少阳病有没有可能一天发很多次?也有可能,就是少阳经受损的状态是不一定一样的。所以这一串的主证,其实就是在定义我们说的少阳病。那少阳病或者说柴胡汤,这个甘草跟大量的柴胡是治哪里?如果你要说西医的标准答案的话,是下视丘,就是人脑的下视丘。也就是说在我们人类的脑部来讲的话,下视丘可以说是自律神经跟人体体内的腺体的总开关。

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