暑期实践报告

2016年的小暑和大暑之际,我在荥阳市中医院进行了三星期的暑期见习。而这短短的三星期带给我的却是满满的收获感恩与感动。


暑期见习的第一天时,我一大早就到了中医院,负责人交待完一大堆不大不小的琐事后分配了科室。我选择了脑病科,因为针灸推拿人太多,而我觉得脑才是真正厉害的东西。一上午都瞌睡的眼睛快睁不开,还要故作精神,跟着老师查房,看着老师写病历开药方,帮忙整理病历袋。脑病真的很复杂,不少都同时还有心脏病,糖尿病,肾病,都是不容乐观的病。看着都让人心生绝望,以前总觉得治不好的病莫过于艾滋癌症,然而,其实很多病都是治不好的。我有点难过。

第二天到了医院也就开始了忙碌,跟着老师挨个查房,询问病人的病情状况云云。26床的病人病情依旧不容乐观,舌苔白厚腻,血压能高至190,输着氧气,打着吊瓶,身体由于下管时间太久尿都尿不出来。我给她测了血糖,15.8,还是不好。降压药也一直吃着输着,我都替他们心急,哎。

在办公室整理了会儿病案,看看CT报告单,看看血常规等各种化验单,查的小东西真是多,大眼一瞟都是些什么玩意儿啊。开始有意识记位置,抽血心电图脑电图放射科磁共振彩超多普勒啥的都在2楼,CT在1楼,胃镜在三楼,好像还有别的,我也没记着太多。老师又给我拿出了一些她的作业让我帮抄,什么业务学习肾炎肾小球的治疗阴水阳水啊,什么医德医风法律法规啊,还有个洗手七步法,我一边抄一边脑补,不一会儿就搞定了,然后我的笔芯也快完了…

下午接了一个97岁的病人,脑子迅速算出她是1919年出生,我想起了五四运动,巴黎和会还有什么凡尔赛条约,觉得自己脑洞真大,我一定是最像文科生的理科生。这个老人家很特别,特别爱干净,她女儿说她每天晚上睡觉都要把衣服叠好再睡…感觉太佩服了。她一直想解小手,但却不愿意让儿女给她用便盆接,也是real固执。她是早上拉轮椅不小心坐地上了结果就神志不清左手不听指挥了。患高血压20年了,一直吃着药,什么硝酸甘油,比格雷片,培哚普利片,螺内酯片,单硝酸异山梨酯片,肠溶阿司匹林片,我去问病人家属吃什么药的时候根本就不知道是哪个字——因为对西药还毫无了解,使劲记着音译下来了,也是real艰辛。

还有一个新病人我的印象也挺深,她头晕来的,也有贫血之象,对今天还了解到了贫血三项是铁、叶酸还有b12。问其饮食,老人家68岁了,从来不吃肉不喝奶,其实我看着她脸色还挺好的,舌苔有点白,舌质很淡,但脉象却是平和有力,病情应该不重。我现在也是不吃肉星人,哎,啥时候能走出牛蛙阴影啊,WTF(´ー∀ー`)

还有个神奇的小发现,医院是没有44号的,44号的床叫+43,中国,真是奇妙的国家呢。

第三天查房时,我觉得13床的病人状态很不好,脉沉细,舌苔白滑,腿脚麻木,右腿抬不起来。可她家人却偏偏说她好转了,真是real难懂。我就给老师说这个情况,她就给我讲说医院条件有限,那个病人早都说让去上面医院看了,一直不去,病情根本不会好。我说那大概是家人怕花钱吧,她说有这个原因。治病就是这样,你做医生的考虑好最佳方案和用药,照顾好病人情绪,然后最重要的还是患者家属同意治疗,比如这个药也许是最有效的,但如果不报销的话很多人就不愿意去用。还有讲很多,但其实一句话就包括了,还是因为没钱呗。因为穷,很多东西都要舍弃,都要错过不是吗?哎。

中午潘医生订了炖菜,我和另外两个见习生去跑腿,哈哈哈,超级逗。拿了三个脸盆下去,因为三大份炖菜超级多的,而且还烫手。结果因为下着雨,我们三个以盆为伞,跑到了潘医生的车里。到了酒店,我们仨一人拎着一份分装成两袋的炖菜就出来啦,真真是红红火火恍恍惚惚哈哈哈哈。

其实炖菜的卖相不是很好啦,但是真的是特别好吃,不咸不腻刚刚好,味精放的也特别有分寸,有鲜味,可也不是鲜死人不偿命那种,不过也可能我太久没吃过好吃了的吧哈哈哈哈。拎回去后我们科室的人就一起享用啦,那场面超级壮观,一大群人每人拿着一个烧饼一起吃炖菜,真的是特别特别浪!漫!我觉得简直太幸福了!吃完饭护士长还给我们切了西瓜吃,一块能解千古愁啊!爽!吃完饭一觉睡到快三点,正好还赶上郑大一附院一个什么教授的讲座,索性去听了一把。讲的主题是恶性心律失常的判断和处理,包括分析方法啊,体格检查,描记分析心电图之类,还讲了什么窦性心动过速和室上性心动过速的特点,引起原因还有治疗方法,还说了很多药物的名词,都是我闻所未闻的新名词,很是无知诶。最后还说了一个房颤射频消融术,说这个手术超级难做,河南也就郑大一附院和省人民医院能做,而且还可贵,得七八万。

不懂的东西真多啊,学医真的是 吾生有涯而学也无涯 啊,幸好我喜欢这玩意儿,不然一辈子…肯定受不住…

听完回来看了会儿组胚,又去看护士小芳给人家灌肠,看着怪不好意思呢,咳咳咳。

8点查房,今天轮到我老师值班,来了四个新病人,不过情况都不是很坏。9床出院了,开了强力定弦胶囊,氟桂嗪还有颈康。现在看到病人出院,我的心里总是怪怪的,看到别的病人再来到同一张床,会有种物是人非的感觉,然而,事事都没休。

印象深的是个老太太,其实不算老,才56岁,但想不出个好称呼了。她患有糖尿病合并视网膜病变,眼睛昏了半年了。我看着她的眼睛,想起了我的一个姥姥,她们有着如出一辙的眼神,让人心生怜悯。然而这并不是我对她印象深刻的原因。她患糖尿病五年了,没有吃过甜的,每天主食都只吃四两,吃菜,不碰水果点心这些她曾经最喜欢吃的东西。我有些震惊,更多的是佩服。她的自律让我自愧不如。别说什么病在那放,不得不这样;这几天见的病人多了,几乎没有饮食上不出错的,有家人控着还是补不完的漏洞。也有些心疼,健康,真好。

下午就在办公室背中药了,解表药,清热药,泻下药,祛风湿药,蒡香化湿药,利水渗湿药,温里药,理气药,消食药,驱虫药…背了一会儿竟然还上瘾…call me xuebaba…

第八天应医务科要求去体检部帮忙了,差不多八点开始体检,前前后后大概有四五十个人,so easy~不过感觉做彩超的医师好累啊,先是在体检者检查部位涂上耦合剂,右手再将探头放在人家身上不停的挪动,眼睛还要盯着显示屏观看是否有异常,左手还得把不同地方的显示图像处理一下,全程还要不停地说着“鼓鼓肚子鼓鼓肚子哦”。就这样,一份别人眼中很简单轻松令人向往的工作仔细看时却发现有那么多的不容易。

我坐在旁边看着b超显示的图像,里面的血管波涛汹涌,来回激荡,然而我并没有热血澎湃,我可是个高冷的人啊!(其实还是医师告诉我那是血管,刚开始还想着肝胆里面怎么这么多水珠啊…)蠢死了(εó∀ó)

刚过九点就没人了,我坐在机器旁边给自己查了查甲状腺,还发现了个囊性结节,哭,不过那个姐姐说这很正常,她也有。不过还是很奇怪为啥会长那玩意儿…

第十天时八点多才查房,2床可以出院啦,明天9床也出院,还有26床嗯。2床是右手抓握无力来的,现在基本没啥大问题,但天天惦记着她的手…密切注视着它的一切变化…这就导致一些很正常的小问题都会被放大。老师给她做了很长时间思想工作,让她不要把注意力都放在手上,生活还是要过啊~她最终是嘴上答应了,也希望她越来越好吧~

查到24床时我摸着他的脉吓了一跳,他的脉象似有若无,特别不明显…看他神色言语也都还好啊,老师就说有的人就是这样,所以还是得结合整体判断病情,我觉得非常有道理。然后问题来了,24床有着和2床同样的毛病而且是她的进阶版。他有点轻微脑梗塞,但却做了很多检查,CT,磁共振,血常规,b超,尿啊大便啊,反正基本上能查的都查了,前几天又吵着胃不舒服非要做胃镜,好,做,结果一点问题都没。这几天又想去做骨穿…我觉得比起身体的毛病,他心理上的问题更大。老师说这种人都已经抑郁了,老是觉得自己有病,检查要是不查出来点东西他就觉得你们机器不行看病有问题,觉得自己花钱检查都亏了。我觉得很讶异,是经历过什么才会有这么变态的想法啊。哎。

还有一类病人,老是拿着保健品之类的东西给医生看能不能吃,说能吧,其实很多都是心理安慰剂,有的根本就谈不上保健品,就是单纯的食品,而且现在这方面比较乱,有很多问题,有的吃吃对肝肾都特别不好;说不能吧,有的病人还不太相信,觉得他们买的那么贵肯定是好东西。我就想说啊,有病吃药啊,吃啥保健品啊;没病吃饭啊,吃啥保健品啊。好无奈啊,还得保持微笑。

第20天到医院时,办公室只有主任在那里,他总是很勤去很早,也可能年纪大些的人都喜欢起早的缘故。我问他了不少问题,他也是中医学院毕业的,中医专业,我问他说老师你毕业有三十年没啊,他说快了(其实我以为不止三十年了…),再过两年就三十年了。我说你们有聚会吗,他说,聚,十年一聚。十年,应该是很大的变化了吧,我想。我问他从毕业就在这里工作了吗,他的回答依然令我诧异,是,一直在这里。我就顺口感慨,啊,那你烦不烦啊。他的回答依然令我诧异…不烦…我说为啥不烦…他就说,虽然看起l来每天的工作都是一样的,但其实每一天都不一样啊,接触的每个病人都不同。我不由得心生敬佩。

不过,看来,医生真是个有趣儿的工作呢。

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