文/亦语
打鼾可能也是病，千万不要掉以轻心！
01
相信很多人睡觉有打鼾的习惯，有些可能自己都不知道，但对身边的人造成了很大困扰。严重的打鼾者甚至会出现呼吸暂停，几秒或者几十秒之后才会恢复，或者是被憋醒，大喊一声后坐起来。
更有甚者，一口气没有憋过来就在睡梦中走向了死亡。这类打鼾严重的人群其实就是患上了“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。
- 打鼾的人常常入睡很快，像图中这位老兄一样，有些人在沙发上躺着看电视时，遥控器还在手上就打起了鼾声。
- 又或者是开会时，玩手机时，与别人聊天时，甚至是吃饭时，开车时，睡意就悄然而至，并且战胜理智。
等周围的人拍醒他们时，他们可能突然惊醒过来，还似争辩般地说着：“咦，我没睡着啊！你们刚刚说啥我都知道。”
事实上，他们真的没有“睡着”，周围发生的事情他们都能清楚的意识到。但鼾声也是真实的。
睡眠分为快动眼期和非快动眼期，打鼾的人大部分睡眠都停留在浅睡眠期，深度睡眠很少。而深度睡眠是体力恢复和促进生长发育的重要时期。
因此，打鼾的人常常觉睡得很多，但白天还是嗜睡，感到疲倦乏力。注意力和记忆力、判断力、反应能力都受到不同程度影响。
02
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
主要临床表现为睡眠时打鼾伴呼吸暂停，日间嗜睡，疲乏等。随着病情发展可导致高血压、冠心病、心率失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。
这里所说的呼吸暂停，是指睡眠时口鼻气流停止至少10秒。睡眠呼吸暂停可以分为三种类型。
中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）：没有上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失。
阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）：上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在。
混合型睡眠呼吸暂停（MSA）：兼有上面两种的特点，两种呼吸暂停发生在同一个患者身上。
其中，阻塞型睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸疾病。它的发病有家庭聚集性和遗传倾向，大多数患者都有肥胖或者超重，有上呼吸道的解剖狭窄，包括鼻咽部的狭窄，比如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等等。有些内分泌疾病，比如甲状腺功能减退、肢端肥大症也会合并阻塞性睡眠呼吸暂停。
03
为什么上呼吸道的解剖狭窄会导致睡眠呼吸暂停呢？在睡着的时候，我们咽喉部的软组织会塌陷，如果有各种原因导致的上呼吸道狭窄，这时就会打鼾。
如果是下巴短小，软组织可能被迫往上挤压，造成上呼吸道狭窄，如果是过度肥胖，颈部脂肪组织沉积过多，也会挤压软组织造成打鼾。这也是肥胖群体更容易打鼾的原因。
当上呼吸道狭窄严重时，就会使上呼吸道关闭，于是出现了呼吸暂停。呼吸暂停使气体交换暂时停止，大脑轻度缺氧，于是比较兴奋，使打鼾者微觉醒，用力呼吸来补充体内氧气不足，使呼吸抑制被解除。
解除之后患者又进入下一轮的睡眠打鼾循环。这样，一夜之间反反复复，深度睡眠很少，睡眠质量很差。
注意，上面只是大脑轻度缺氧下的情形，如果长此以往，呼吸暂停越来越严重，缺氧时间变长，便由兴奋转为抑制，对脑和心肌等造成的便是不可逆的损伤。
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如何判断自己有没有睡眠呼吸暂停综合症？大家可以根据下图对照一下。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的一般治疗包括减肥、戒烟和睡眠体位改变。采用侧位睡眠，抬高床头能够较少软组织的塌陷，减轻打鼾和呼吸暂停症状。
目前最主要的治疗方法是无创气道正压通气治疗，用呼吸机经气道内持续正压送气，减少气道阻力。其他方法有颌面部矫形手术、扁桃体切除等，纠正鼻咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积，从而达到治疗目的。
