2018-12-03

人工气道是将导管经鼻/ 口插入气管或气管切开所建立的气体通道。 它不仅用于机械通气, 也用于气道分泌物的引流,而有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅是人工气道病人预防并发症的必要条件。

在为人工气道进行吸痰时,吸痰管插入过浅,不能有效的清除气道内的分泌物;而插入过深,则会造成粘膜损伤,同时诱发如低氧血症、肺泡塌陷、支气管痉挛、心动过缓等一系列不良反应,得不偿失。

近日,一名实习生问了一个问题:老师,深部吸痰和浅部吸痰有什么区别?什么是深部吸痰?

介绍深部吸痰定义ppt

然而我们要“知其然,知其所以然”就要了解生理解剖结构以及吸痰指证,

介绍生理结构、吸痰指证ppt

深部吸痰相对于浅部吸痰它的优势在于:

深部吸痰优势ppt

深部吸痰和气道接触的面积广,清除痰液的量明显较浅吸痰更多;同时,深部吸痰可以刺激咳嗽反射,使患者将较小气管内的痰液排出至大气道而有利于痰液清除。从而增加通气、改善换气。且每次吸痰清除分泌物越多,吸痰的间隔时间则越长,吸痰次数越少,断开呼吸机的次数越少,患者缺氧时间越短,吸痰操作伴发的不良反应出现的机会也就越少。

对于咳嗽反射弱甚至没有咳嗽反射的患者,如昏迷或镇静程度较深的患者,更需要吸痰管插入得尽量深才能更好地清除痰液,所以深吸痰更适合。而老年人呼吸系统的生理结构和功能发生相应改变后,纤毛运动减弱,纤毛细胞杯状化、分泌型免疫球蛋白减少,使气道分泌物分泌增加,且粘稠不易咳出;另一方面,老年人气管及支气管上的黏膜感受器萎缩,对外界刺激不敏感,咳嗽反射较中青年人弱,有些情况下可以采用深部吸痰。

深部有这么多优势,所有患者都可以进行深部吸痰吗?当然不是,深部吸痰的适宜人群:咳嗽反射弱甚至没有咳嗽反射,如昏迷或镇静程度较深的患者,可采用深部吸痰。

(总结/结尾)然而,关于选择深浅吸痰对其效果的评价以单一的吸出痰液量的多少、血流动力学的改变、带管时间等作为评价指标,仍然缺乏系统、全面的评价,如何科学、全面地评价吸痰的效果也是研究重点。

年龄不同、病种不同的患者,吸痰时的关注点也有所不同,目前我们对吸痰缺少一个较全面深入、统一量化的操作标准。临床上,你又是如何选择?

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