每一个宝宝的成长都是一部独一无二的美国大片和韩国肥皂剧的完美结合。美国大片冲击、刺激、惊心动魄,就像宝宝一旦生病,全家瞬间高度警备。韩国肥皂剧,琐碎的事一项接着一项,像唐僧念经,好比如宝宝的日常就是吃喝拉撒睡,日复一日却无法停止。
每次季节转换、天气突变或周末狂嗨后,体质差的宝宝最是家人担心的,一晚上都忐忑不安,时不时拿出体温计量一下,先是耳温枪量一下,一看体温不高,都不知道该不该高兴,好像不查出点问题反而更加不安。于是,马上拿出必杀技:水银体温计再来一波,一看还是不高,才略微松口气,不过整个晚上还是在忐忐忑忑中度过。
这还是相对情况轻微的,如果刺激点的情况就是忐忑中终于熬到半夜三更了,突然梦中惊醒,如法炮制再来一波体温测试,然后体温38摄氏度多,终于如愿以偿似的,三下五除二,蓬头垢面,抱起宝宝直冲医院,熟门熟路的网上预约号,取号,看诊,化验等等,好像自己家一样门清,这样的场景不止重复了多少次(可怜天下父母心,中国带娃折磨人)。医生说,发热、扁桃体发炎,先药物治疗,不行就得输液处理。
每一次发热基本上都会看到医生必看扁桃体是否正常,那么扁桃体发炎究竟是什么情况呢?如果你往孩子的喉咙里看,有可能看到咽部的两边分别有一个粉红色、橄榄状的组织,它们是扁桃体。婴儿的扁桃体比较小,但是在儿童期的前几年会快速长大。当身体对抗感染性疾病时,它们能够产生抗体。
西医:扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
1.急性期临床症状:起病急,畏寒,高热可达39~40℃,咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈疼痛者可放射至耳部,口咽部黏膜明显充血,可呈弥漫性,儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。
2.慢性期:反复发作咽痛、口臭、扁桃体肿大等。
3.总结:最常见于扁桃体的疾病是扁桃体炎。发病原因多数是感染引起的炎症,少数是非感染性增大。
扁桃体炎的体征如下:
1)扁桃体红肿
2)扁桃体上出现白色或黄色的包膜
3)嗓音嘶哑
4)吞咽不适或疼痛
5)颈部淋巴结肿大
6)发热
4. 根据美国儿科学会的治疗指南,儿科医生可能在下述一些情况下才推荐孩子接受手术治疗。扁桃体手术切除条件:
1)扁桃体肿大导致正常呼吸都困难(引起呼吸暂停)
2)扁桃体过于肿大而导致孩子无法正常吞咽
3)孩子每年都出现多次严重的咽喉疼痛
那么,中医如何认识扁桃体发炎呢?
扁桃体炎属中医学“乳蛾”范畴,反复发作可诱发“喉痈”“痹证”“水肿”“心悸”“怔忡”等病证。中医里扁桃体炎以“清、消、补”为治疗大法。
一、中医扁桃体发炎分型如下:
1、从伤寒论六经辨证来看,感冒初期为太阳证,感冒进一步发展到少阳证则表现为咽喉不适:咽喉干、痛、痒,这已经是扁桃体发炎的第一阶段表现,此时低热为主伴恶寒发热交替,处理方式:银翘散+小柴胡颗粒,外感诸症发展到少阳证多以热多寒少,故咽喉痛伴发热临床上多以银翘小柴胡加减;
2、进一步发展则咽喉扁桃体红肿伴痛、中高热等,伤寒六经辨证来看为少阳阳明证,处理方式:银翘散+小柴胡颗粒+白虎汤,伴积食症状加保和颗粒。
3、反复扁桃体肿大不红、无发热(即平素说的大扁桃):中医辩证为脾虚积滞,因宝宝平素脾虚、脾阳虚或过食肥甘厚味等导致食滞肠胃,痰湿瘀阻进而导致扁桃体肿大以及鼻甲肥大或腺样体肥大。伤寒六经辩证为太阴脾虚,处理方式:四君子颗粒+四磨汤+保和颗粒为主加减治疗,四君子颗粒健脾治本,四磨汤破滞降逆调和气机,保和颗粒消食化积治标。
二、扁桃体发炎中医外治法:
1、银翘散颗粒+青黛(两者1:1等量)放入肚脐眼内+藿香正气液/正气水滴在棉球上,然后放在肚脐眼上,用创可贴固定,每4-6小时可以取下休息1小时,然后再更换使用。
2、大椎穴刺血拔罐,建议医生操作,家长可以大椎穴拔罐5分钟即可。
总之,因临床疾病不是单一形式出现,所以,家长处理类似扁桃体发炎伴发热,首先不必过于紧张,急性发热自己处理观察3天为期,体温在38.5摄氏度以内,可以参照上面对照处理,体温:38.5-39摄氏度,精神不好(神差嗜睡、呼之不应或反应迟钝)可以加服退烧药(美林或泰诺林)以控制高热防止惊厥,如果可以控制下来可以观察处理,若服用退烧药仍不能降低体温可立即当地就医治疗。
三、扁桃体发炎从中医分析其发病的病机和反复发炎的原因是什么呢?如何才能做到未病先防呢?
扁桃体发炎中医辨证多为上焦郁热伴中焦积滞为主,即外感风热或温热之四时之邪,同时肠胃中焦饮食过量或肥甘厚味过多导致中焦积食化热,上、中两焦内热相博而导致高热、扁桃体红肿痛、舌苔白厚或黄厚、便干或腹泻酸臭诸症。所以,平时饮食起居对于减少宝宝发病和改善体质有举足轻重的地位,具体操作如下:
1、季节转换为病邪出现高发期,尽量少去人多处游玩,衣服适度更换,避