脑梗死主要是指患者脑部血液循环障碍现象,患者产生神经细胞不可逆损伤,导致神经功能缺损症状[1]。在发病后,产生后遗症的风险性较高,直接影响其康复效果。脑梗死后遗症患者常进行药物治疗,采取西医治疗效果并不十分显著[2]。予以中医治疗方法,将针灸治疗和中药汤剂治疗密切结合,能够促进脑部血液循环恢复,具有恢复缺血区供血的作用[3]。通过补阳还五汤配合针灸治疗,可发挥其互补优势,能够达到活血化瘀、益气养血的功效,有助于提高其治疗效果。本文选取本院收治120例脑梗死后遗症患者,观察针灸、补阳还五汤结合治疗的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究中,选择脑梗死患者作为研究对象,共计120例,均为2019年9月-2022年1月我院收治。两组自然信息无统计学差异(P>0.05)。纳入标准:①符合中医《中风病诊断与疗效判定标准》;②临床资料完整、真实;③经临床CT或MRI确诊。排除标准:①合并器质性疾病;②合并严重精神障碍;③合并语言功能障碍;④中途退出研究。
1.2 方法
对照组常规治疗,予以抗凝、抗栓、扩张血管及抗血小板聚集等基础治疗。
观察组补阳还五汤配合针灸治疗。(1)补阳还五汤治疗:药物成分为:20g黄芪、10g当归、10g红花、10g川芎、10g远志、10g桃仁、12g地龙、10g石菖蒲、10g赤芍。针对半身不遂可加入10g地鳖虫,针对肢体麻木可加入15g白芍、10g桂枝,针对下肢障碍可加入15g桑寄生、15g杜仲,药物混合后煎煮取汁液服用,每天2次,每次200mL,共治疗20d。(2)针灸治疗方法:医务人员在患者百会穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、血海穴、足三里穴、阳陵泉穴、三阴交穴,太冲穴等进行针灸,倘若患者存在下肢障碍现象,可加入昆仑穴、环跳穴,针对语言障碍患者可加入廉泉穴、通里穴、哑门穴。在针灸期间,医务人员可使用补虚泻实方法,快速进针,在得气后留针,时间控制在30min,共治疗20d。
1.3 观察指标
①两组治疗效果对比,包括:显效是指患者头痛、头晕、口齿不清等症状消失或较治疗前减轻90%以上,患者生活能够自理,有效是指患者头痛、头晕、口齿不清等症状消失或较治疗前减轻50%以上,患者部分生活可自理,无效是指给患者头痛、头晕、口齿不清等症状消失或较治疗前无改善,有效率=显效率+有效率[4]。②两组临床症状评分对比,包括:语言、睡眠、吞咽、感觉,0分:无症状,1分:轻度症状,2分:中度症状,3分:重度症状,评分越高患者症状越严重。③两组生活质量对比,利用QOL量表进行评价,主要分析四个维度,包括:精神状态维度、社会关系维度、躯体功能维度、生理功能维度,总分为100分,分数和生活质量呈正比[5]。④两组神经功能(利用NIHSS评分进行评价,评分范围为0～42分,分数越高神经功能缺损程度越高)及日常生活能力(利用ADL评分进行评价,总分为100分,分数越高表示患者自理能力越高)对比[6]。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 一般资料
两组一般资料对比无统计学差异,P>0.05。见表1。
表1 患者一般资料
2.2 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率98.33%高于对照组85.00%,P<0.05。见表2。
表2 两组治疗有效率对比[n(%)]
2.3 两组临床症状评分对比
观察组临床症状评分均低于对照组,P<0.05。见表3。
表3 两组临床症状对比
2.4 两组生活质量对比
观察组生活质量各项评分均高于对照组,P<0.05。见表4。
表4 两组生活质量对比
2.5 两组神经功能及日常生活能力对比
观察组神经功能及日常生活能力评分均优于对照组,P<0.05。见表5。
表5 两组神经功能及日常生活能力对比
3 讨论
随着社会的发展,人们的生活和饮食发生了很大的变化,受到诸多因素的影响,脑梗死患病率日趋升高,且呈现出年轻化发展趋势。该疾病属于心血管疾病,患者普遍存在脑梗死后遗症,患者典型的临床症状为言语不清、半身不遂等,降低了患者生活质量[7]。从中医的角度看,脑梗死属于“中风”范畴,血脉不畅、脑脉遇阻是主要发病原因[2]。在脑梗死的治疗过程中,予以患者针灸结合补阳还五汤进行治疗,对其疗效提升、预后改善具有非常重要的作用[8]。
研究发现,观察组治疗有效率高于对照组,P<0.05。在治疗期间予以患者针灸治疗和补阳还五汤结合治疗可促进脑梗死患者临床疗效提升。医务人员通过针灸方式刺激患者的穴位,具有畅通经络的效果,帮助患者改善神经组织代谢,且对患者大脑皮层具有刺激作用,能够增加患者血流量,可提高其治疗效果[9]。补阳还五汤中,药物包括红花、当归、黄芪、地龙等,患者使用后具有补充元气、活血化瘀、舒经活络的功效[10]。同时联合治疗方式,还能够达到增加血管内皮抗凝效果,有助于提高整体治疗水平[11]。观察组临床症状评分均低于对照组,P<0.05。医务人员将补阳还五汤和针灸结合治疗可改善其临床症状。医务人员依据患者症状适当增减药物,从而达到调和气血、疏通经脉的作用。同时该治疗方式对身体功能具有调节作用,可强化其治疗效果。在生活质量项目中,观察组高于对照组,P<0.05。在实际的治疗过程中,医务人员动态观察其病情,予以针灸、补阳还五汤结合治疗,有效改善微循环,增强患者免疫代谢功能,将精神状态控制在最佳状态,有助于提高其生活质量。在神经功能及日常生活能力项目中,观察组优于对照组,P<0.05。在脑梗死患者治疗工作中,采取中药汤剂结合针灸治疗,减少患者神经细胞凋亡,降低神经功能缺损程度,能够降低患者残疾程度,进一步提高了日常生活能力。
综上所述,随着针灸、补阳还五汤结合治疗,能够有效改善脑梗死患者神经功能,且临床症状改善,生活质量提升,疗效确切。
第一作者
罗鸿，中国药科大学生命学院2023级硕士研究生，获国家发明专利6项，计算机软件著作权29项，各项专利16项。
陶婷婷，中国药科大学生命学院2023级硕士研究生。
胡筝如，中国药科大学生命学院2023级硕士研究生。
