今日一大早，打开微信朋友圈，便看到邻乡村医同行吴医生发的一条清账信息:“欠钱！不催吧 ，怕您忘。催吧，怕您烦。我不催，并不是我有钱，我只是体谅您的难处，能挺，我也就挺过去了。我在催你的时候，就是我已经顶不住了，你难，我理解，我难了，请您也要理解，我向您要的钱不是去存银行，我是还款给别人，希望理解。”

不免惺惺相惜，感同身受，颇有感触。

可以说，作为一名基层村医，像吴医生这样的情况，几乎是每个村医都会经历到的。

目前农村的现状是，大多数年轻人，都外出打工去了，迫不得已，家里只剩下留守老人和留守儿童，而他们，又不掌握家里的经济大权，所以，一旦有病了，大都是选择就近原则，到村卫生室找村医赊账就医，有的即便参加了城乡医保，但习惯了，也很少拿本过去就诊，习惯了年终结算，这样，无形中给村医造成了很大的压力。

因为，村医需要先行垫付资金，从卫生院购药，然后用于病人，然而，病人又总是赊账，久而久之，势必会扰乱正常的医疗秩序，给村医造成资金上的诸多不便，在医保资金使用上也很是无奈，一度造成违规作业，虽然是明知故犯，但也实属无奈。

于是，每到年底，便是村医要账的时候。因为平时年轻人大都不在家，也只有到年底了，大部分人都回家过年了，也大都挣得盆满钵满，钱包鼓鼓，所以，也好讨要些。

可即便这样，对于那些不守诚信的村民，即便有钱，他也会推三阻四，不愿意还账，这样的村民也大有人在，让村医很是无奈，无计可施。

那么，就有人这样问了:“要说之前欠账的多我信，现在大都参保城乡医保了，大不了用就诊证还账就可以了，总不至于还欠账不还吧？”

客观来讲，自从新医改新农合制度推行以来，看病欠账的的确较之以前少多了，但不可否认地是，仍有少部分人，没有参加新农合，又或者一年积攒下来，新农合就诊证上的钱，远不够他们看病消费的，除了花完本上的钱，剩余的部分，有些人还是不想出现钱。用他们自己的话说，要么没有，要么明年继续从本上扣，真是什么人都有，没办法！经过交谈，很多村医同行都有苦难言，一言难尽。

于是，每到年终，11月、12月份，便会出现村民集中使用就诊证的情况，场面可谓疯狂，一是用来还账，一是因为统筹那部分，用不完就作废充公了，所以，很多人有病没病，也会到村卫生室，或者乡镇卫生院去开一大堆药，到卫生院开药的居多，开出来以后也没用，丢弃家中，造成资源浪费，你说这是何苦呢？

笔者发现，每到年关，元旦之前，都会出现这种不正常现象。

这就需要我们，平时做好宣传教育工作，和村民做好解释，正确使用城乡医保就诊证，避免这种一窝蜂的不合理现象，有百害而无一利。

另外，还有一种现象值得一提，自从国家和政府推行医联体，医共体以来，分级诊疗，双向转诊，资源共享，也的确起到了很好的作用。但是，有一种现象不容忽视，由于医保资金的拨付不到位，一度医共体县级医疗单位出现很大的亏空，所以，也就很难向乡镇卫生院和村卫生室下拨小额和统筹报销费用，有的地方，甚至都已经拖欠了半年了，从五六月份，就开始不再发放了，可以想象，这种情况的发生，会给乡镇卫生院和村卫生室村医造成多大的不便啊！

于是，很多人都感到心寒，抱怨声声，工作情绪不高，都抱着一种观望态度，有的合作医疗也不敢再开了，或者少开，无疑，这都给基层医疗带来了很大的不便和弊端。在这里，也期待有关职能部门，能早日解决这一问题，给我们一个满意的答案。

另外，每到年底，村医都盼着能早些领到公共卫生服务经费，以便过年，可是，公卫经费的拨付，却总是迟迟不来。

公卫经费和医保资金拨付款的迟迟不到位，再加上村医先行垫付那么多的钱，一度让村医欠下外债，甚至负债累累，无以为继，捉襟见肘。综上所述，又怎么不让他们心生抱怨呢？

在这里，笔者面对这些不合理的怪现象，感觉有话要说。

笔者在想:欠账不还，能不能拉入诚信黑名单？

最后，也希望2019年伊始，不再出现这种拖欠现象，还村医一个良好的执业环境，能够过上一个欢乐团员年。