讲座名称：慢病医学营养管理
主讲：于康
要点记录：
中国是未富先劳，老龄化突出，慢病严重，原因：抽烟、空气污杂、饮食与营养等。
健康生活营养先行。
肥胖总数全球第一，7000万肥胖，2.4亿超重。
重度肥胖全球第二，少于美国，但中国不能和美国比胖，因人种关系，肥胖相关并发症出现更早，更严重。
据调查，40国最近10年腰围增加最快的是中国，不仅胖，而且腰型肥胖更多，慢性病上升更严重。
1990～1917年死亡率与营养关系，东亚最严重，主要是中国，原因水果摄入量严重偏低；钠离子（盐）远高于安全量推荐标准，远高于其它地区，欧美、南亚、非州；饮食中膳食纤维摄入量偏低，特别是年轻人；w3偏低，W6及反式脂肪酸量增速大、偏多，特别是年轻人；肉类单一、红肉比例高（占80％以上；钙质总量偏低、从植物类来源多过从牛奶中来；反式脂肪使用多，增速快，对未成年影响大。
营养要放在大的生活方式下来分析，是基础。缺了不行，光有营养不行。营养必须配合运动，营养必须配合戒烟…。
饮食是慢病导致死亡的主要因素。60％以上的恶性肿瘤、八成以上的心脑血管疾病及代谢疾病与吃相关。
按80岁寿命算，人吃总食物量（含水）约60吨，吃的饮食次数大摡7万5千次。耍认真对待每吨饭、每一次进食，一次进食不当会发生健康偏转。
据美国统计，相对于吃药、胰岛素注射，饮食是慢病的最大挑战，七八以上的人群，不知合理选择饮食。
此外，值得关注的还有运动。每周运动三次，每次30分钟（走路），达标率不到20％，55～65岁，65～70岁以上要好些，中轻人不尽如意。
最新口号，运动总比不动强，哪怕运动5分钟也比不动好。合理运动，享受运动乐趣更好。
北京调态，每天静态时间接近6小时（不含睡）。
如何管理营养？体重管理是健康管理的纲。
体重有三个层面：
一是你究竟有多重？现在对老年人的体重是放宽的，过去说的有钱难买老来瘦并不全面，太瘦的老年人慢病死亡率偏高，抵抗力偏低…，慢病多发机会增大。据统计正常体重增加5～10％，即徽胖更好些。
二是体重构成。构成体重肌肉
三是体脂分布。同样体重，苹果胖（枣核型）就不少。
男性体脂≤25％体重，老年≤30％；女性体脂≤30％体重，老年≤35％。
同样体脂，不同体脂分布（体型）也不一样
腰围，按身高的一半计算：男性≤85cm（90）；女性≤80cm（85）。
减体重从细腰开始，亦要注意隐性肥胖，若体脂超标也不行，严重的体脂超标造成肌肉不足也是大问题。
构成体重的体脂与肌肉失衡也是慢病之源。
过去看失重有两个纬度，一是超重或肥胖，二是不足或过瘦，现在加两条腿，一是肌肉衰减与总体重超标（肥胖），二是肌肉不足与总体重不足。
即在总体重上，要加上体重构成增减情况。随着年龄增大，往往出现，除肥和瘦以外，有肌肉衰减型肥胖，胖来胖去，全是肥肉，另一种情形是老年性消瘦，即体脂及肌肉双减少，都会有临床的结局不好。
因此，有必要对肌肉重新认识。且看下回分解。
晚10时于家中。
