妇人产后病脉证治－－下瘀血汤，大承气汤，当归生姜羊肉汤
下瘀血汤，方名和组成，大黄、桃仁、蟅虫，在《大黄蟅虫丸》里面这个配伍，其药力，蟅虫用到十二枚，去头足以后，给它炒一下，桃仁是二十枚，大黄二两，显然是对于瘀血内结，攻下瘀血，这个药力要比桂枝茯苓丸峻猛，主治证，纯属是瘀血腹痛，其功效就是破血和逐瘀，针对的就是产后腹痛：
“师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。”
这个条文它是衔接的，前者说轻，由气滞而导致血瘀，则用行气的枳实，配芍药通血痹，重的话，因气滞而导致血瘀，以血瘀为主的，你就应该怎么样呢？下其瘀血，这个下瘀血汤的成分，和《大黄蟅虫丸》的意思一样，而且是专攻瘀血，这样就比较容易理解，后来说下瘀血汤，也可以用于经水不利，这一定在辨证上属于瘀血闭经，瘀血经闭它才是活血通经的一个方子，活血通经，而且这个方的用量，用蜜调和，四个丸子，四个丸子以“酒一升，煎一丸，取八合”，一次吃一丸，得用酒煎了以后，剩的酒与丸药一次顿服，说如果有效的话，瘀血得下，能见到象豚肝颜色的瘀血，就是便的颜色比较深。
临床有效最大的标志，比方她有瘀血舌，有瘀斑，瘀点，它至少应该变浅，变小，这是判断其临床，疗效如何的一个标志，特别是对这样的病人来说，怎么样啊？腹痛明显减轻，或者说已愈，才是得效的标志。下瘀血汤是属于活血化瘀法里面的一个代表方剂。
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产后腹痛第7条，瘀血又兼有里实，大承气汤也是先用，然后给她再逐瘀，逐瘀也是要根据需要，用大承气汤先泄热通便，然后逐瘀。
关于产后腹痛，一个是枳实芍药散，一个是下瘀血汤，还有一个是承气汤，应该再讲的就是血虚里寒证的第4条，当归生姜羊肉汤，血虚血寒的寒疝病时，讲了它所治的血虚寒疝的特点，这个证仍然是这样的特点，而且原文把全书里面用当归生姜羊肉汤，一方治几病列在一起，
第4条：“产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。”
这就是一种血虚而造成的里寒，血虚而寒，就是一个虚寒证了，特别是责之于血虚，一定要有个常识，就是产后多虚，其中就有血虚的问题，那么，㽲痛伴发的临床特点，就象血虚寒疝一样，一定是绵绵而痛，喜温，喜热，喜按这样的特点，当归生姜羊肉汤为形精俱补，有情之品，在服法上就是生姜和羊肉同煎，来加强补虚养血的作用，而且，生姜能够散寒，当归补血行血，也有和血作用，因此，三药协同起来，能够止痛，这个方子总起来说，当归生姜羊肉汤，仍然和血虚寒疝的方义一样，就是补虚养血、散寒止痛的作用。
