“诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。”诊病时需要注意到三种情况,一是必须问患者社会地位的贵贱,以及是否曾有被削爵失势之事,或是否有欲做侯王的妄想。
“故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。”因为原来地位高贵,失势以后,他的情志一定抑郁不伸,这种人虽然未中外邪,但由于精神已经内伤,身体必然败亡。
“始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。”先富后贫的人,虽未伤于邪气,但也会发生皮毛干枯,筋脉拘屈,足痿弱拘挛不能行走。
“医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。”对这类病人,医生如果不能严肃地对其进行开导,不能动其思想改变其精神面貌,而是一味的对其柔弱顺从,任其自由发展,最后必然乱之而失常,以致病不能变动,医治没有效果,这是诊治上的第四个过失。
“凡诊者,必知终始,有知余绪。切脉问名,当合男女。”凡所诊治疾病,一定要了解其发病初期和现在的病情,又要知其病之本末,在诊脉问症时,应结合男女在生理和脉症上的特点。
“离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。”如因亲爱之人分离而怀念不绝,以致情志郁结难解,及忧恐喜怒等,都可使五脏空虚,血气离守,医生如果不知道这些道理,就没什么技术可言了。
“尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息,故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅,”曾经富有之人,一旦失去财势,一定会大伤其心神,导致筋脉严重损伤,形体虽然能够行动,但津液已不能再滋生了。如果旧伤败结,致血气留聚不散,郁而化热,归于阳分,久则成脓,脓血蓄积,使人寒热交作。
“粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期,医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。”草率的医生治疗这种病,由于他不了解病系劳伤脓积,而多次刺其阴阳经脉,使其气血更虚,身体懈散,四肢转筋,死期已不远了,医生对此既无法明辨,也不问其发病原因,只是说病已危重,这是草率的医生,这是诊治上的第五个过失。
(原文)
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。
凡诊者,必知终始,有知余绪。切脉问名,当合男女。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息,故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅,粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期,医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。
今天学习了诊治上的五个过失。且继续学习,今天就学到这里了。