倪海厦-神农本草经笔记(七)六淫的主治

所谓六淫者,风、寒、暑、湿、燥、热。暑和火是相通的。

有风症的时候,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。风产生的症状,游走不定的。比如痛,今天痛右边,明天痛左边,跑来跑去的痛,这就是风。风就是会移动的。胸口痛,也是移动的,就是风症。

一种病痛,它是移动的,通通属于风。用辛凉的药,配合一些苦干的药在里面。以甘来缓之,让它痛减缓,用辛味来发散它。如果里面是热的,治以咸寒,再配合甘苦,以酸收之,以苦发之。

里面内热很重的病人,除了口干舌燥以外,晚上睡觉被子都不用盖,天气再冷,还是被子都不用盖。治以咸寒,都会用些寒药。发高烧高热,用寒药。用大剂量的寒药,病人还在热,把寒药拿掉,换咸味的药,咸味的药附子,一剂下去,热就退了。这就是《黄帝内经》说“热极生寒”。病人热,我们再用热,它就推到极限去,所谓热极生寒的想法,观念是这样子,这是我们用药的观念。

热极会生寒,寒极会生热;阳极会生阴,阴极也会生阳。所以说,阴阳这是寒热的定义,你没有到极限的时候,它不生。你非要让它到极限,所以你的药要加重。这个是技巧。

六淫主治的病。风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。

风淫于内的时候,以辛凉为主,要辅佐它用苦味的、甘味的药。“以甘缓之,以辛散之”。因为风寒在淫于内,一般风都是游走性的,都在肌肉里面。所以,用辛甘发散的方式,辛甘是阳。

如果是热,里面太热,我们治以咸寒。里热的时候,就是用寒药来去热。但是,寒药如果去不了热的时候,就要想到用咸味的药来去热。

一般咸味的药都是阳药,热力很强的药,所以就会出现热极生寒的现象。我们就是用这种方式来去热。看到病人是发热,结果选用寒凉的药下去,越用越多,它热还在里面,病人越来越热,代表说寒凉的药用了不行。这时候,就要用咸味的药。

辅佐的药,佐以甘味的、苦味的药,以酸味的药来收,以苦发。一般热很盛的时候,流汗不止,我们就要把汗收敛回来。怎样把汗收敛回来?酸味的药就可以收敛。

酸味的药来收敛,用的地方非常多。有的人睡觉眼睛闭不起来,就要想这个是“开”,要“合”,就要酸味的药。大小便失禁,也要“合”,就是要收,也是酸味的药

以苦味的药来发。病在里面,需要发散出来的时候,我们用苦味的药。

如果遇到的病人是湿症的时候,想办法把湿排出来,苦味的药能够燥。苦味的药还有温,药性是温的。寒、热、温、凉,是讲中药的药性,就是代表气。祛湿的方式,加苦的药进去,加热的药进去。

一般来说,出现湿的时候,大部分都会有寒,尤其是在关节上都是寒症,都是寒湿。湿热有,但是都是在身体的内脏,在身体里面。在关节上面,都是寒湿。所以寒湿的时候,你祛湿的药是苦味的药,还要加个去寒的药。能够去寒的药,一定是热药,才能够去寒。所以,用苦热的药来去。

辅佐用酸味和淡味的药。酸是收敛,有酸味的药下去把这个湿收敛起来,苦味的药下去让它燥起来,这个时候湿会排出来,热的药下去的时候,湿会融化,融化排出来以后,你要用一些酸味的药把它收集起来,把湿通通从四肢末梢收集回身体里面来,然后用淡味的药渗泻、排泻,让湿从小便排出去,这是我们治湿的方式。

如果是火,在身体里面火很盛,“治以咸冷”。

火与热有什么差异?

很简单的一个观念就是,你看到一堆火在那边,你可以看到那个火烧,你只看到它,你离火有一段距离,你感觉温度比较高,那就是热。火跟热的差异就是这样而已。

那我们在临床上治病的时候,如何来区分火和热,比如病人舌苔伸出来,黄的,而且是干的,这个就是火;舌苔是黄的而且是湿的,就是热;舌头伸出来是干干的,整个裂开来,这也是火。

火的话,治以咸冷。咸味的药和寒凉的药。辅佐,苦味的药和辛味的药以及酸味的药。一样是以酸来收,以苦来发。

为什么会火淫于内?

比如有的人大便全部是血排出来。中医大便带血分三种:一种是先血后便,一种是先便后血,一种是血跟大便混在一起。

先血后便是内痔,先便后血是外痔,血和大便混合在一起的,是大肠炎,西医讲的大肠炎,中医讲的就是火在里面,中医叫火,西医叫发炎。火热出现的时候泻痢不止。我们用酸味的药来收它。

如果是燥,里面内部太燥了,燥,治以苦温,佐以甘辛,以苦来下之。燥的时候我们要润燥,苦味的药能增燥、苦味的药能够攻下,能够泻它,把它排泄出来。用一些药去滋润它,像甘味的药。那为什么要用辛味的药呢?辛味的药发散,能够把里面的燥气发散出来。

寒淫于内,治以甘热,辅佐以苦辛。所谓的热药,咸味的药可以泻寒。

酸、苦、甘、辛、咸五味,再加淡味的药,“甘淡渗利”。

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