中原焦点团队网初、中28期程秀英2025-6-7持续分享第1460天
咨询态度与咨询技巧
大纲:
咨询态度
如何开始心理咨询
咨询关系的建立、维持与改变
咨询的基本技巧
一般晤谈的原则与技巧
历程取向的晤谈技巧。
咨询态度:
人本主义:真诚 同理（共情）尊重
精分:中立 匿名 节制
分析的态度 有助于基本设置的维持、移情的探讨与诠释，以及最终有助于个案对问题的领悟与行为的改变。
中立的态度:
咨询师在处理个案的资料时，如个案所选择的话题、所讨论的事情，要保持中立与中性的立场，避免对个案所讨论的重要他人，表现出自己是非善恶的判断或喜怒哀乐的情绪。
匿名的态度:
咨询师在与个案互动的过程中，尽量不透漏个人资料给个案，不让来访者知道太多咨询师私人的信息，包括 年龄、婚姻状态，家庭状态，收入，嗜好，兴趣，休闲活动，健康状况等。
凡是与专业背景、专业资格无关的个人资料，尽量不告诉个案，除非是确定有助于咨询。
面对个案询问咨询师有关个人资料时，应先引导个案去探索背后的动机和原因，再决定是否回答个案的问题，以及回答多少。
咨询师尽量以空白的状态呈现给来访者，避免不必要的投射情感 关系等。
节制的态度:
咨询师与个案互动过程中，要节制与来访发展咨询以外的关系，节制咨询以外的活动，维持很单纯的咨询关系。包括社交活动，发展友谊，金钱往来，陷入爱情关系等，以便提供一个专业而有帮助的咨询情境与关系。
个案试图在咨询关系中得到欲望的满足，但是咨询师不宜全部给与满足，而应视个案的自我能力来决定，以帮助发展延缓满足的能力，使用理性思考的能力，以及适当处理焦虑的能力。
个人中心学派的观点——
咨询态度是咨询关系的必要与充分条件，而良好的咨询关系才能有效的协助个案达到正面的改变。
真诚
咨询师在面对个案时，能够真心诚意的表达对个案的关心。即使是在遇到不认同个案的行为时，仍能关心个案对自己行为的了解与想法，并且能节制自己的反移情，积极设法帮助个案作更好的解释。
当个案充分经验到咨询师一致的态度，自然比较会愿意去开放的讨论自己，扩充经验，为自己做深度的思考与为自己负责。
同理（共情）
咨询对个案主观经验与内心世界的正确了解，有能力站在个案的立场和观点，去了解个案所经验的现象世界，类似 将心比心，设身处地，感同身受，的意思，而同时又不会失去掌握现实与个案状况的能力。
同理的做法包括:
1.简述语意 简单复述
2.情绪反映
让来访感受到被听懂。
因为只有当内在的心情能够被正确的了解与回应后，个案才会产生力量去肯定自己的经验，去整合经验所带来的冲突，以及提升自我价值感。
尊重
咨询师能够真正关心个案，并且避免对个案的言行做评价。
个案发觉咨询师对他是多么的肯定和信任后，使得个案不得不开始学习对自我负责，并且肯定和信任自己的能力，降低自我防卫，开放的去体验一切经验，发现并肯定自我的价值，达到行为改变与自我成长的咨询目标。
咨询态度的实践
1.尽量做
2.允许自己有负面的情绪 但要有觉察。
3.尊重、接纳个案不等于同意或赞赏个案的行为。
4.把协助自己不喜欢的个案，当作修身养性。
如何开始每次都咨询——
1.面对个案时，保持沉默是为了方便由个案决定话题 沉默10-20秒后来访者仍然不说话，可以开放式的问题开始
2.由咨询师以开放式，非指导式的问题开始
3.询问与上一次晤谈有关的，特定的话题
4.引发晤谈的有效方式
咨询关系的建立——
晤谈时间与频率不明确，与个案的关系模糊，主题不清楚，角色不清楚，就不算是咨询关系。
咨询关系并不是朋友关系，是帮助个案了解他的问题，而不是来和个案交朋友，为求有效的工作，这些都必须明确交待。
咨询关系越单纯越好，双重关系往往完成许多困扰。
心理咨询最重视信任的关系，如果个案不信任咨询师，自然没有咨询可言。
咨询师要试着扮演一个好客体，提供个案一些好的人际经验与客体关系。
信任本身是咨询关系中一个相当核心的要素，咨询师应该对个案有更大的包容性。
要提供个案一个如此接纳，包容与同理的心理环境，咨询师师本身的生活不宜太忙、太累或太紧张。
咨询关系的维持与运用——
咨询关系的形成需要透过一段时间，最好建议至少一个十次晤谈的疗程。
在咨询期间，如果发现个案另找别的咨询师，咨询师需要主动提出，并与个案探索寻求其他咨询师的想法与感觉。
同时接受两位咨询师的服务，不仅帮助有限，而且容易造成许多的困扰。
咨询关系的改变与节制——
咨询关系是一种专业的助人关系，很难用其他关系来取代或理解。心理咨询即是运用这种特殊的关系来帮助个案自我了解。
保密 单纯，离开咨询室不会担心被泄密。
如何维持一个中性而专业的咨询关系，是咨询师的一个主要工作。
对个案的任何要求，要先了解其为啥提出这个要求，其背后有何特别的含义，然后再决定是否去做。
答疑:
1.同事求助，危机
以同事的身份去帮忙，不宜以咨询师的身份帮忙。如果需要找咨询师帮忙，可以请他去找咨询师或介绍其他咨询师。自己亲自帮助最多可以短程咨询三五次，但不收费。
2.一日咨询师，终身咨询师 怎么理解？
如果有工作 生活 人际问题都可以来找我，要始终保持单纯的咨询关系，不要建立咨询之外的其他关系。
3.咨询师挫折来访者什么意思？
这是精分的态度，向咨询师求助，咨询师不与满足，让来访者自行解决，或刻意保持距离，如果来访者有突破设置的欲望，咨询师不予满足。以设置限制他就是挫折他。才能看到个案真实的心理问题，才有机会协助他改善。
咨询中所有看到个案有问题的行为都可以进行提醒并讨论。
3.什么是好的客体？
精分的讲法，指人以外的所有事物。如杯子、妈妈等。我们与周围的人或物都是以情感来联系的，咨询师与个案互为客体，如喜欢、真诚、接纳就是好的客体关系。好的客体关系会内化为其人格，会改善其与周围人事物的关系。
4.反移情
精神分析常用的概念，其他学派不怎么用。
咨询师的负向情绪都叫反移情。
个案很害怕父母，也会害怕咨询师是移情，个案引起咨询师的负向情感就是反移情。
反移情不都是坏的，有其独特的价值。如可以透过打瞌睡分析了解反移情背后反应的问题。
保持觉察，不影响工作就没问题，影响了找督导讨论。
咨询中不宜全部满足？
来访会突破设置满足自己的欲望，不要全部满足，可以部分满足，如他提出延长10分钟，可以满足5分钟。
咨询的基本技巧——
倾听
询问
引导
澄清
具体化
立即性
面质
诠释
具体化:如果来访者说他有复习但总考不好，就要具体化一下具体怎么复习，可能你的复习跟他的复习不一样
立即性:只要咨询师和来访者有信任的问题，关系的问题，冲突问题等影响信任 沟通交流的情况要立即处理。如来访者突然沉默，咨询师可以用立即技术问来访者为什么突然沉默了，发生了什么？当时感受是什么？...
面质:在关系比较好时，可以用一点面质技术。如发现来访口是心非，前后不一等直接询问。
诠释:就是解释。把不清楚的地方进一步解释。帮助来访者对自己的问题有进一步的了解和觉察。
询问:
1.能不问个案最好，让个案主动告诉我们他想说的话
2.如果需要问个案，最好用开放式的问法
3.询问的内容，避免问 为什么
4.鼓励个案自我询问，对自己的问题产生好奇
5.咨询师要注意自己询问的口气和态度，避免质问或轻浮的态度。
引导:
1.由一个话题引导去谈另一个话题
2.对于内容抽象或模糊的话题，引导去谈更详细更具体的内容（即具体化技巧）。
3.由一个认知层面的话题，引导去谈它的情感层面。
4.由一个情感层面的话题，引导去谈它的认知层面
5.由一个讨论外在世界话题，引导去探索内心世界
6.由谈论他时他地的问题，引导去谈此时此地的话题（即立即性技巧）
7.由谈论别人，引导去讨论自己
澄清:
1.请个案再说一遍
2.请个案多说一点
3.装笨，请个案解释说明
4.请个案补充资料不足的地方
5.请个案更清楚表达自己
6.请个案有组织的表达自己
具体化:
不要自以为听懂了，让来访者具体地表达，帮助个案看清楚自己的困扰和症结所在。
个案甲:如果我先打电话约他出来，那人家一定会笑我沉不住气，自己送上门，我才不要呢！
具体化 人家是谁，哪一个人或一群人？对自己送上门的想法和感觉是什么？
个案乙:每次考试前都有复习啊，可是再怎么准备都不及格。具体化 复习时间，地点，方式，以及复习的效果等。
考前复习本身是非常模糊的一句话，需要更深入，更具体的了解个案如何知觉、有计划的复习，才能够真正找出问题症结所在。
立即性:
咨询师将咨询关系作为话题，与个案进行讨论在晤谈当下，发生两人之间的事情，范例:
1.询问个案对目前心理咨询的感觉如何
2.询问个案对咨询师的感觉如何
3.询问个案对两人的咨询关系有个感觉
4.对于经常沉默的个案，询问个案对咨询的感觉
5.将个案的人际问题与咨询关系连结探讨。
面质:
咨询师针对个案言行不一，计划与行动不一致，表里不一或认知与情绪不一致等现象，提出质疑，提醒个案去正视这些不一致。
咨询关系不足或不稳定的时候，要避免使用面质或小心使用。
咨询师在面质个案的时候，以温和而关心的态度，直接清楚的指出个案言行不一致的地方。可以使用假设语气或暂时性语气，让个案去思考、去感觉和去检视自己的不一致。
诠释:
1.先鼓励个案对自己的问题做诠释
2.咨询师用假设性、暂时性的语气做诠释
3.正确的诠释不如有用的诠释
4.如果个案不同意或抗拒咨询师所做的诠释，咨询师要尊重个案
5.先做小的诠释再做大的诠释
6.只要个案认为合理，可以接受的诠释，便是好的诠释。
帮助个案明白理解领悟
一般晤谈的原则与技巧——
咨询师只有一个笼统的咨询目标，即
大目标:帮助个案更好的自我了解，促进更好的健康
开放提问，来访者今天想谈的都是好主题，个案想谈什么就谈什么。
在每一次晤谈中，咨询师总是围绕着咨询关系，心理评估和心理咨询（帮助个案自我探索和自我了解），只要晤谈内容包含这三方面就是有建设性的。
历程取向的晤谈技巧——
历程是指经历一个过程:加以处理、整理、弄清楚，一点一滴地弄清楚，是一个动词。
历程取向的晤谈技巧，即是运用历程处理技巧的方式来帮助个案进行自我探索。
历程处理的目的在于增进个案的自我觉察。
讲师的临床领悟——
1.个案说出来的问题不是问题，做出来的才是问题
2.个案说出来的事情，通常不是最重要的，没有说出来的，才是最重要的
3.个案呈现自己的方式，不仅暴露了他的缺点，也表现了他的优点。
4.个案与咨询师说话时，不仅在说自己的故事，也在说两人的故事（关系）
5.帮助个案觉察症状，与帮助个案消除症状一样重要。
6.有困难和咨询师工作的个案，通常也是比较困难的个案
7.个案有两类:一类是需要心理咨询，一类是需要心理咨询师；前者做起来效果好，后者做起来不会有效。
答疑:
为什么电话问过的没来，怎样留住？
来电咨询的有可能成为并不一定成为你的来访者，接电话按礼仪接待增加来咨询的机会，但有时候还没准备好，尽量做好接待工作。
咨询师成为空白银幕...，请林老师进一步说明
咨询师要像一个镜子，可以让来访者尽情投射，咨询师只是直观完全的投射，咨询师不要呈现自己的内容，不然个案可能对咨询师会产生其他的反应，包括咨询室的布置都不要呈现出咨询师的喜好，如，摆关公，个人或家人旅游照片等。如果个案反应咨询室冰冷或其他感受，都是反应个案内心真实的状态。咨询师和咨询室都要保持空白。
来访者说好多次咨询，后面又不来，打电话也不来，该怎样处理
可与来访者直接谈，有机会澄清 消除误会，邀请他再来最后一次好好谈谈。事实上有一半以上来访者都是不告而别。
来访者情绪变化很快，陪伴这样的来访者需要注意什么？
话题最好稳定，情绪最好稳定，如果发现来访者变化快，可以直接就此进行讨论。咨询师发现了给个案反馈，个案带着觉察谈话会有好的成长。
一次咨询快结束，来访者又想起一个比较重要的话题，该怎么处理？
提醒来访者，要不要下次记得提前讨论，下次来如果不记得就算了，不要把这当成咨询师自己的责任。
产品适用...？
林老师自己的说法，对于非自愿来访者，提出产品适用的技术，去可以先聊五次十次，尝试一下咨询的效果。
