一、生命的出口——衄1.【7.16】 太阳病,脉浮紧,发热、身无汗、自衄者愈。“太阳病,脉浮紧,发热,身无汗”这前面是完整的麻黄汤证,“自衄者愈”,就是在这样一种状况下而他身体的能量还够,自己喷得出鼻血的,那他就会好。喷鼻血,说明是邪气被身体正气逼到一个角角了,然后就推出去,这样就自愈了。脑溢血也就是中风,像这一类的事情一定是先被风寒之邪所伤,这个人的身体才会产生爆血管的反应,爆血管是果,而不是因。所以要把这个寒邪先拔掉,《金匮要略》里的方子:大小续命汤,是以麻黄剂为主轴,把寒邪快速的抽拔掉,才能够不再继续增加脑压而死。平时不是每天都手脚冰冷的人,在天气忽然转冷后,手脚忽然冰冷起来,这种忽然被寒湿之气所侵的现象,那是桂麻各半汤。桂麻各半汤先把寒邪逼出去一下。
二、疾病之演变1.【7.17】 二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之薰之;若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗之。不汗,则其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更发汗则愈。若其人短气但坐者,以汗出不彻故也。何以知汗出不彻?以脉涩故知之也。 合病的意思就是这个区块也在病,那个区块也在病,就是太阳经的病也在病,阳明经的病也在病,这样就叫做合病。并病就是这一条经的病要转移到另外一条经上面去的时候啊,它在转移的过程会产生一个疾病的主证的推移的现象。二阳并病通常是指太阳阳明并病,就是太阳病邪气还未发干净转移到阳阳明区块去了。阳明病的特征是不怕冷反而怕热,而且身上会出汗,在转成阳明的时候,原来怕风怕冷的感觉没有了,以为病好了,结果再过一个钟头发现发起高烧。“太阳证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。”用汗法不用那么猛烈,可能用桂枝汤就好了,不用用到麻黄汤。“设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之熏之,”如果你看到这个人的脸红彤彤的,热烘烘的,代表他的气还是往表面走的,所以还是要用汗解的方法。那解之就什么麻黄剂之类就可以。“若发汗不彻,彻不足言。”“阳气拂郁不得越,当汗之不汗。”“若其人短气,但坐者,以汗出不彻故也。”就是说他发汗没有发好汗,发得不干净,代表你的感冒邪气赶不出去,你的身体会很不舒服,这里那里都很不舒服就会烦躁。这一条在临床上的主要意义就是,太阳转阳明,不要急着用阳明的方法去处理,要看太阳是不是去干净了,如果没有去干净,你要想说到底是再也去不干净呢,还是你发汗没有发好所以去不干净。如果不知道到底哪种情况时,那就把把脉,如果把到涩脉就知道这是发汗没有发透,那应该再发一下。
三、不可发汗1.【7.18】 脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也。须里实,津液自和,便自汗出愈。 【7.19】 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。所以然者,以荣气不足,血弱故也。脉浮紧者,本来应该汗出,脉浮紧要用麻黄汤发汗,可是发现这个人又身重又心悸,就是会坐在那边觉得自己心这样这样扑通扑通跳,然后觉得有心慌慌的感觉,所以这个时候不可以发汗,要等这个人自汗出,就是这个时候你不能用药硬把这个汗逼出来,因为这个人已经是能量或者是津液已经受损了,你一发汗那个人撑不住。四、宜麻黄汤1.【7.20】 脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。 【7.21】 脉浮而紧者,可发汗,宜麻黄汤。不是脉浮就一定用麻黄汤,脉浮如果有汗的话还是不能用麻黄,有汗要用桂枝。“脉浮紧浮数者,法当汗出而解。”脉浮数,跳动得变快变激烈,病毒在蔓延扩张,快速扩张的时候会把到脉跳得特别快,用桂枝汤挡不住,可能要舍桂枝而取麻黄。如果他的浮脉跳得特别快,代表说他的邪气钻进来的速度很快,寒邪才有那么快。所以虽然还没有形成麻黄汤证,邪气的种类是属于你要用麻黄汤这个武器去打架的一种邪气。