艰难医证(27)

牙龈出血

见:

一、概述

正常牙龈呈粉红色,边缘菲薄,紧贴牙颈部,质地坚韧富有弹性,探诊不出血。牙龈出血是牙周病最早出现的临床表现。被动出血可自行停止。自动出血,无自限性且出血多。

二、病史采集要点

1.出血的部位,时间;

2.自动还是刺激出血,有无自限性,能否止住,止住方法;

3.出血的量;

4.牙龈有无疼痛;

5.牙龈有无肿胀情况;

6.有无瘤样物形成;

7.是否有牙齿松动;

8.近来是否紧张,劳累,熬夜;

9.既往史;

10.全身情况,妊娠,月经期,高血压,服抗凝药等。

三、相关疾病

1.牙龈的慢性炎症;

2.妊娠期炎症和妊娠瘤;

3.血液性疾病(急性白血病,血小板减少性紫癜,血友病,再生障碍性贫血);

4.急性坏死性龈炎;

5.肿瘤。

感:生命真是一个很有意思的过程,尤其是有过痛彻心扉的不可避免的痛苦,才知道快乐有多快乐。人生就是扑克牌,有人抽到一副好牌,自己又很睿智,人生就是巅峰;有人抽到一副烂牌,但是已看穿人生,所以无所谓输赢,感恩和陪伴对他们来说最重要。

思:绝大部分人呢,是很普通的牌。有人靠自己用心,套路就是用心嘛,最终也赢了人生。怕就怕明明有一副好牌,却当作了坏牌去打。

人生究竟是什么,《阿甘正传》里面阿甘也这么问。阿甘问妈妈:

“我的命运是什么?”

妈妈说:“人生就像一盒巧克力,你永远也不知道下一颗是什么味道。你要把上帝赋予你的发挥到极致。”

阿甘做到了。对待爱情,阿甘永远记得珍妮最甜的声音;对待友情,阿甘永远记得他最好的朋友巴布,因为他知道好朋友不是那么容易找到的。对待人生,他按照珍妮说的“如果你遇到了麻烦,你只要跑,跑得远远的。”

阿甘是幸运的。因为跑,他那像问号一样的背跑直了;因为跑,他上了大学;因为跑,他成为了战斗英雄;因为跑,他成为人们的精神领袖;因为跑,他享受到周遭的美好——雨停时能看到星星的夜空,休憩时海面上的闪闪鳞光,太阳下山前那样清澈的湖水倒映出另一片天空,太阳升起时沙漠里分不清哪儿是天哪儿是地。

行:如果你遇到了麻烦,你只要跑,跑的远远的。

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