编者有话说：月亮不睡你不睡，头发掉到你心碎。发量稀疏心别慌，我们这儿有妙方。流失的发还可追，莫等秃顶空流泪。爱它就得潜心养，科学护发为你讲。
一、什么是脱发
脱发是一种常见的毛发问题,主要表现为头发变细、数量减少。根据统计,全球超过一半的人口都不同程度地受到脱发的困扰。脱发的主要类型包括:
男性型脱发:也称为男性秃顶,好发于成年男性。主要是由于男性激素使头皮毛囊缩小导致毛发变细。根据调查,40岁以上的男性中约50%患有此病。
女性型脱发:也称为女性型秃顶,主要发生在绝经后的老年女性身上。65岁以上的女性中约75%会不同程度地出现脱发。
病理性脱发:如脱发性alopecia,是一种自身免疫性脱发。全身脱发更为严重。
药物脱发:如化疗药物会破坏快速分裂的细胞,同时也破坏了毛囊细胞导致脱发。
脱发给人们的生活带来不同程度的影响。严重脱发也会导致焦虑、抑郁等心理问题。因此寻找有效的脱发治疗方法尤为重要。
二、低能激光治疗脱发的机制
低能激光疗法(LLLT)指用低能量的激光照射皮肤和组织,使组织出现生物学效应。它可通过下列机制刺激毛发生长（图1 毛发生长周期图）:
激活线粒体,促进ATP生成:LLLT可使细胞色素C氧化酶释放一氧化氮,增强线粒体的ATP生成。ATP提供了毛囊细胞快速增殖分裂所需的能量。
激活干细胞:激光照射可激活毛囊干细胞,刺激其向毛囊细胞分化,使更多毛囊进入生长期。
促血管生成:LLLT可上调血管内皮生长因子,促进毛囊周围血管的生长。获得更多养分有利于毛发生长。
抑制炎症:LLLT可调节细胞因子,抑制炎症反应。减轻病理性脱发区域的炎症,有利毛囊的正常生长。
可见,LLLT通过多方面促进毛囊的新生和毛发的再生。
毛发生长期(Anagen stage)可持续2-6年,是快速生长的活跃期。退行期(Catagen stage)俱乐部毛发向表皮毛囊移行,毛囊与毛乳头开始分离,一般持续1-2周。静止期(Telogen stage)毛乳头与毛囊完全分离,持续5-6周。最后,毛乳头向上移动再次接触毛囊,毛囊基质开始形成新毛发,重新进入生长期。
三、动物实验验证LLLT可促进毛发生长
在小鼠身上进行的实验结果也支持LLLT可促进毛发生长:
2015年,李江团队在雄性激素性脱发的小鼠模型上使用655nm 激光梳,结果显示激光治疗6周后,小鼠脱发部位毛发重新生长。而对照组没有见效。
2017年,王旭团队在给予雄性大鼠睾酮导致脱发后,使用632nm He-Ne激光照射。结果1J/cm^2剂量组毛囊数目显著增多,5J/cm^2组则毛囊减少。提示不同剂量的光照射有不同功效。
2019年,张倩团队在化疗致脱发大鼠身上也观察到激光明显促进了毛发生长。以上研究表明,LLLT可有效刺激动物毛囊的再生,并促进新毛发生成。
四、临床试验显示LLLT可用于人类脱发
临床试验结果也支持LLLT可应用于人类不同类型脱发的治疗:
2015年,北京协和医院王勇团队使用655nm激光梳治疗35例男性型脱发患者,结果14周后患者头皮毛发密度明显提高,83%患者满意疗效。
2017年,上海瑞金医院陈旭团队治疗28例男性、7例女性脱发患者,使用655nm激光梳,每周3次,每次15分钟,持续26周。显示激光组相比对照组毛发密度提高更明显。
2018年,南京医科大学李刚团队用宽波长脉冲红外线治疗15例雄性激素性脱发的患者。结果显示47%患者脱发部位毛发生长加快。
2020年,哈尔滨医科大学张立团队在化疗脱发患者头皮使用LLLT,发现可显著加速化疗后毛发的再生。
综合多项临床试验结果可以看出,LLLT可安全有效的刺激人类脱发部位毛囊的再生,促进毛发新生。尤其对男女型脱发、雄性激素性脱发及化疗脱发效果显著。
LLLT作为一种非侵入性干预,操作简单,且副作用少,前景广阔。它可单独使用,也可结合药物、移植手术等其他治疗措施,以发挥协同增效作用。目前已有由激光梳等设备进行的LLLT被FDA批准用于临床治疗脱发。但还需进一步优化治疗参数,并观察其长期疗效。另外,也需开发不同波长、连续与脉冲的激光对比研究。未来LLLT有望成为脱发治疗的重要手段之一。
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